Щелочная фосфатаза у беременных повышена причины

Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови. Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Повышена щелочная фосфатаза при беременности

Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке. Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.

Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории. Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови. И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого ан.

Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает. Когда назначают анализ крови на ЩФ? У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями изоферментами. Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой ALP измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы: ALP ЩФ — общая щелочная фосфатаза крови. ALPL — неспецифическая щелочная фосфатаза характерна для печени, желчных протоков, костей и почек. ALPI — кишечная щелочная фосфатаза. Повышение ALPP Плацентарной ЩФ в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений. Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей Повышенные ALP в крови — маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков.

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов. Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента. Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене. Следует внимательно следить за уровнем ЩФ щелочной фосфатазы в крови, так как её высокий уровень может свидетельствовать о различного рода патологических состояниях.

Щелочная фосфатаза — это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке. При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол.

Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует. Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ. Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека.

Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного.

Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.

Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей. Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь.

Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях. В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды. Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.

Желательно владеть информацией о том, что повышенный показатель щелочной фосфатазы не всегда говорит о какой-либо патологии в организме. Нередко уровень фермента завышен даже у полностью здоровых людей.

Чтобы точно установить диагноз, врачу необходимо назначить дополнительные методы обследования пациента, а затем комплексно обработать полученную информацию. Необходимо учесть, что повышенный показатель ЩФ чаще всего имеет естественную природу. Повышение уровня ЩФ не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие некоей патологии в организме.

Точные причины повышения уровня фермента у беременных может выявить только грамотный и квалифицированный специалист. По окончании исследований врач назначает соответствующее лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально. Мне 32 года. Беременность 2. В первую был гестоз, преэклампсия, белок в моче, отеки и давление. Роды при помощи кесарева на 38 неделе, с ребенком все хорошо. Промежуток между родами 5 лет.

До беременности выявили субклинический гипотиреоз и недостаточность прогестерона. Беременность наступила на фоне утрожестана. Принимаю его до сих пор по мг на ночь. Также принимаю L-тироксин по 50 мг и йодомарин Гормоны ЩЖ в норме. Сдавала в начале каждого триместра. Сейчас 30 недель беременности. Вес до беременноти 68кг, сейчас 73, Отеков нет, Анализы мочи, крови, гемостаз в норме. Урсофальк действительно хорошая вещь, насчет запрета при беременности — Вы судя по всему инструкцию читали, да?

Там есть некоторые ограничения к применению — как правило касающиеся желчекаменной болезни, но ничего страшного от того, что Вы его принимаете, не произойдет.

Плазмаферез же, в отличие от урсофалька, мероприятие далеко не безопасное при беременности и без страшной прямо надобности некоторые очень серьезные заболевания к нему лучше бы не прибегать. Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется.

По нему определяется патологические процессы во внутренних органах. Щелочная фосфатаза — это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции.

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим фермент становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент — магний. Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень.

Физиологические колебаниям подвержены дети, родившиеся раньше положенного срока. Постнатальное развитие первые месяцы у такого малыша протекает гораздо активнее, чем у ребенка, родившегося в срок. Поэтому может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы.

Также увеличение показателей наблюдается у женщин, достигших возраста менопаузы. Эстрогены предупреждают нарушение кальциевого обмена в организме, предохраняют кости от разрушения. При его отсутствии ионы кальция начинают уходить из костной ткани с большей скоростью, начинает развиваться остеопороз. Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями.

Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов. Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма. Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана. Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно — это верный признак изменений ALP.

О том что такое щелочная фосфатаза читайте статью Щелочная фосфатаза: что это? На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания.

Щелочная фосфатаза при беременности

Щелочная фосфатаза ЩФ - это фермент, который входит в состав большинства тканей человеческого тела. Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах.

В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах. Щелочная фосфатаза — это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:.

Печеночный ALPL-1 ;. Кишечный ALPI ;. Почечный ALPL-3 ;. Костный ALPL-2 ;. Плацентарный ALPP. Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки. Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента.

После удаления цинка энзим фермент становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент — магний. ALP выполняет ряд полезных функций в организме. Одной из задач щелочной фосфатазы — это отделение фосфатного компонента от сложных эфиров фосфорной кислоты. После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма. По уровню щелочной фосфатазы специалист сможет определить, правильно ли происходит фосфорно-калийный обмен в крови у беременной.

Поэтому данный анализ проводят, чтобы выявить различные нарушения на ранних этапах развития плода. Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень. Норма ALKP зависит от возрастной группы человека и полового признака.

Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что норма ALKP может в различных лабораториях может быть различной.

Нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке результатов. Щелочная фосфатаза у беременных изменяется быстро.

На сроке в дней происходит повышение уровня ALKP. Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка. Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Для более детального изучения причины отклонения применяют одновременную интерпретацию фосфатазы и других ферментов АЛТ и АСТ. Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате.

Одной из популярных методик определения щелочной фосфатазы является кинетическая калориметрия. Для проведения исследования делает забор крови в небольшом количестве венозной или капиллярной. Главное правило для получения точных данных — подготовка организма перед сдачей биоматериала. Для этого нужно:. Проведение исследования возможно с частотой дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма.

Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю. Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель.

Прием лекарственных препаратов — антибиотиков, аспирина или парацетамола. Качественная расшифровка полученных данных подразумевает сравнение ALP с уровнем других ферментов и учете их соотношения при диагностики. Когда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно.

У данного отклонения своя клиническая картина:. Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям. Но если все они присутствуют одновременно — это верный признак изменений ALP. Изменение уровня ALKP в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:.

Повысились кальций, фосфор и ALKP — значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз острое инфекционное заболевание на первой недели беременности. Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:. Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;. В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:.

Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;. Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;. Щелочная фосфатаза относится к ферментам. Она обеспечивает поддержание правильного обмена кальция и фосфора в организме. При изменении уровня вещества пациенту требуется полное обследование, так как чаще всего это нарушение связано с патологическим состоянием.

Понижение уровня фермента отмечается редко. Это явление обязательно заслуживает внимания. Причины, по которым происходит понижение уровня щелочной фосфатазы, достаточно разнообразны. Основными из них врачами считаются следующие:. При беременности понижение уровня фермента может указывать на развитие плацентарной недостаточности.

Прием препаратов, которые влияют на функционирование печени, также может стать причиной для снижения уровня фермента в крови. У небольшого процента пациентов в силу индивидуальных особенностей организма уровень фермента оказывается немного снижен, но при этом нет патологий. Определяется такая особенность после обследования, если во время него не выявлено нарушений здоровья. Проявления пониженного уровня щелочной фосфатазы являются и симптомами болезни, которой спровоцировано нарушение.

При этом в большинстве случаев больных замечают у себя такие нарушения состояния:. Обычно отмечается наличие только части из приведенных симптомов. Даже если имеет место только один из них, это повод для обращения за врачебной помощью. Попытки самолечения представляют для больного серьезную опасность, так как патология, вызывающая симптоматику, будет прогрессировать без правильной терапии.

Показаниями для проведения исследования крови с целью выявления уровня щелочной фосфатазы являются:. Для получения точных результатов требуется правильно подготовиться к анализу.

Основными рекомендациями при этом являются:. Лекарственные препараты также могут повлиять на картину крови. Из-за этого перед сдачей крови их следует прекратить принимать не менее чем за неделю. В тех же случаях, когда лекарства прописаны по жизненным показаниям, об их приеме следует проинформировать врача.

Сам по себе сниженный уровень ЩФ не является жизненно опасным, хотя и не идет на пользу, нарушая состояние костей. В то же время, если проигнорировать такое нарушение и отказаться от проведения обследования при его выявлении, то высока вероятность того, что тяжелая патология не будет обнаружена своевременно. В результате этого болезнь станет прогрессировать и может привести к летальному исходу. При беременности, которая протекает благополучно, норма показателя ЩФ должна быть выше, чем в обычном состоянии.

Это объясняется тем, что дополнительно вещество начинает продуцироваться плацентой. В таком состоянии пониженный уровень — это показатель плацентарной недостаточности, которая опасна прерыванием беременности или рождением ребенка, который будет не жизнеспособен. Для восстановления нормального уровня фермента в организме требуется определение причины, вызвавшей развитие нарушения.

Без устранения патологии, которая понижает уровень ЩФ, невозможно восстановить нормальные показатели. Лечение может назначаться только врачом после точного определения причины изменений. Точных мер профилактики против понижения щелочной фосфатазы нет, так как патологии, вызывающие изменения показателя, разнообразны.

Общими предупредительными мерами, которые помогают снизить риск отклонений в здоровье, являются:. Данные рекомендации будут полезны для профилактики большинства заболеваний, так как направлены на общее поддержание организма.

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент гидролаза, проявляющий наибольшую степень активность в щелочной среде. Уровень изофермента может повышаться или понижаться в зависимости от формы патологического процесса. Исследование помогает выявить на ранней стадии разнообразные отклонения и нарушения в организме даже в случае отсутствия каких-либо симптомов, характерных для развития заболеваний.

В большинстве случаев диагностика позволяет оценить состояние печени и ее тканей, желчевыводящие протоки, а также костную систему. Исследование также помогает определить наличие серьезных патологических отклонений во внутренних органах, включая врожденные аномалии и генетические мутации, связанные с выработкой изофермента.

Диагностика может проводиться при отслеживании состояния и оценки степени эффективности лечения, направленного на устранение заболеваний, вызванных сбоями в выработке фермента.

Показатели уровня изоферментов фосфатазы различаются в зависимости от возраста пациента. Фосфатаза щелочная понижена бывает во время беременности. При этом показатели могут отклоняться от установленных норм в зависимости от срока гестации.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности

Щелочная фосфатаза повышена при беременности и это норма, так как в плаценте она содержится в больших количествах. В диагностике данный фермент также используется. По нему определяется патологические процессы во внутренних органах. Щелочная фосфатаза — это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:.

Печеночный ALPL-1 ;. Кишечный ALPI ;. Почечный ALPL-3 ;. Костный ALPL-2 ;. Плацентарный ALPP. Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента.

После удаления цинка энзим фермент становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент — магний. После отщепления этот же фермент отвечает за доставку фосфора в ткани организма. Фермент является активным участником в формировании и росте костной ткани, а также помогает вывести желчь через печень. Исследования крови могут проводиться различными методиками. Это значит, что необходимо усилить контроль за данным показателем, чтобы он никак не отразился на здоровье ребенка.

Повышение указанных норм может вызвать поражение внутренних органов: печени, поджелудочной. Если диагностика показала увеличение нормы всех 3-х показателей, это значит, что у беременной поражена печень в результате. Главное правило для получения точных данных — подготовка организма перед сдачей биоматериала. Для этого нужно:. Не есть за 12 часов;. Не перенапрягаться физически. Проведение исследования возможно с частотой дней. Именно за это время происходит полувыведение остатков фермента из организма.

Контрольный забор крови проводится не чаще 1 раза в неделю. Лаборанту нужно проводить анализ с особой тщательностью, так как существует множество факторов, которые влияют на показатель. Пациентка на момент забора крови не знала о беременности;. Были повреждения костной ткани;. Прием лекарственных препаратов — антибиотиков, аспирина или парацетамола. Когда у беременной высокие показатели ALP, это не происходит незаметно.

У данного отклонения своя клиническая картина:. Болезненные ощущения в костях и суставах;. Резкое снижение аппетита;. Частая тошнота;. Болезненные ощущения в правом подреберье;. Постоянная усталость. Вроде бы общие симптомы, которые присущи многим заболеваниям.

Но если все они присутствуют одновременно — это верный признак изменений ALP. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:. Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:.

Период срастания переломов;. Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;. Употребление лекарственных препаратов — магнезии, антибиотиков;. Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором. В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:. Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:. Механическая желтуха;.

Непроходимость желчных протоков;. Инфекционный мононуклеоз;. Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;. Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;. Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;. Главная Анализы крови Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины Содержание 1 Что такое щелочная фосфатаза?

Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Девчонки, не могу держать в себе, мне так плохо, никак не успокоюсь Вот девочки нашла на другом сайте мож кому нужно Необходимые исследования.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза — это фермент, участвующий в ключевых звеньях обмена веществ. Она необходима для нормального образования костной ткани и сохранения ее постоянной минеральной плотности. Изменение уровня щелочной фосфатазы говорит о метаболическом сбое и является маркером некоторых осложнений беременности. Плацентарная щелочная фосфатаза ПЩФ синтезируется с момента зачатия из трофобласта — наружного слоя зародыша.

Она поступает в материнский кровоток с й неделе беременности. Ученые предполагают, что плацентарная фосфатаза — это поздний продукт эволюции: она встречается только у человека и некоторых приматов. Роль ПЩФ до конца не изучена. Предполагается, что она необходима для полноценного развития ребенка:. Выработка плацентарной фосфатазы продолжается до родов. Ее уровень влияет на концентрацию материнской щелочной фосфатазы.

Определение ПЩФ в крови помогает диагностировать плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения беременности. При беременности активность фермента в крови постепенно увеличивается. На ранних сроках щелочная фосфатаза обычно не выходит за верхнюю границу нормы. После 12 недель, когда плацентарный фермент выходит в кровь матери, уровень ЩФ растет и достигает пика в III триместре. Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями.

Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов. Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма.

Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана. Щелочная фосфатаза определяется в рамках биохимического анализа крови. Обследование проводится два раза за беременность:. По показаниям анализ назначается чаще. Поводом для дополнительного обследования могут стать такие состояния:. Для оценки уровня фермента в динамике нужно сдавать анализ крови каждые 14 дней или чаще по показаниям. Физиологический рост фермента не опасен и считается нормальным признаком беременности.

Но если щелочная фосфатаза увеличивается в два и более раза на любом сроке гестации, нужно искать причину такого состояния:. Изменение уровня щелочной фосфатазы встречается при нерациональном питании, в том числе на фоне строгой диеты. Нехватка кальция и фосфора ведет к росту фермента.

Дефицит цинка, магния и витамина B6 снижает концентрацию ЩФ. Состояние нормализуется после коррекции рациона. Тактика ведения беременности будет зависеть от результатов обследования. Нужно выяснить причину повышения или снижения ЩФ и подобрать лечение с учетом срока гестации.

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Щелочная фосфатаза при беременности 1 Плацентарная щелочная фосфатаза 2 Норма щелочной фосфатазы при беременности 3 Показания для обследования 4 Правила обследования 5 Повышение щелочной фосфатазы 6 Снижение щелочной фосфатазы.

Екатерина Сибилева. Калькуляторы для беременных. Читать по теме:. Моноциты при беременности. Лейкоциты в крови при беременности. Т3 при беременности. Т4 при беременности. АЧТВ при беременности.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анализ крови. Общий белок. Жить здорово! 19.02.2019

Комментариев: 1

  1. vamturist:

    спасибо, попробую, еще не нужно есть выпечку, белую муку и кофе