Разрыв 12 перстной кишки

Лечение и процесс принятия решения лучше всего проводить путем распределения показателей травмы органов. Наиболее часто используемой в настоящее время системой классификации является Шкала повреждения органов OIS Американской ассоциации хирургии травмы AAST Повреждения ранжируются по шкале от I до V в порядке возрастания тяжести. В коллективном обзоре повреждений двенадцатиперстной кишки из восьми учреждений такая схема позволяла удовлетворительно лечить разные повреждения с минимумом осложнений и смертельных исходов. Стоит отметить, что эта шкала вводит сочетанное повреждение поджелудочной железы как главный сопутствующий фактор осложнений при травмах двенадцатиперстной кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Удаление и последующее исследование тазовых лимфоузлов является наиболее точным способом обнаружения узловых метастазов при раковых заболеваниях мочеполовых органов малого таза. Другие методы исследования, такие как лимфоангиография, ультрасонография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резона Остановка кровотечения, восстановление гемодинамики и обеспечение эффективного транспорта кислорода в ткани, как основные неотложные мероприятия успешно проведенные в первые дни от начала ЖКК, должны переходить в программу лечения анемии и заболевания, обусловившего кровотечение.

Лечение их проводит Под травматической забрюшинной гематомой понимают продолжающееся или остановившееся кровотечение в забрюшинное пространство. Причины её возникновения разнообразны: часто это повреждения органов пищевар Ожирение - хроническое пожизненное многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное накоплением избыточного количества жира в организме, приводящее к серьёзным медицинским, психосоциальным, физическим и экономическим последствиям.

Укрепление задней стенки пахового канала с помощью синтетического протеза без натяжения тканей предложено I. Lichtenstein в г. После обработки грыжевого мешка и отведения семенного канатика тупфером выделяют паховую связку, края внутренней косой и поперечной мышц, влагалища прямой мышцы Абдоминальные повреждения - одна из наиболее актуальных проблем ургентной хирургии.

Структуру абдоминальной травмы мирного времени формируют дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, криминальные травмы, Желтуха — синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма. Механическая желтуха — осложнение патологических процессов, нарушающих отто Раздел медицины: Абдоминальная хирургия.

Абдоминальная травма. Повреждения двенадцатиперстной кишки 0. Повреждения двенадцатиперстной кишки сопровождаются одновременно травмой соседних органов брюшной полости, преимущественно ободочной кишки.

Редкость повреждения органа связана с глубоким расположением, защищённостью мышцами и соседними органами спереди и телами позвонков сзади, а также сравнительно небольшими размерами. Вместе с тем плотное основание, на котором расположена кишка, и ограниченная подвижность благоприятствуют её повреждению.

В механизме закрытых повреждений двенадцатиперстной кишки важное значение имеют сила и направление удара, а также степень наполнения кишки. Чаще кишка повреждается при прямой травме удар в живот, падение с высоты. Классификация Известны следующие виды закрытых повреждений двенадцатиперстной кишки: изолированные и сочетанные повреждения; внутрибрюшинные и внебрюшинные повреждения; полные и неполные разрывы стенки кишки.

Клинические признаки, диагностика Клиническая картина открытых повреждений мало отличается от таковой при закрытых разрывах. Опасность представляют шок, кровотечение и перитонит. Симптоматика изолированного повреждения двенадцатиперстной кишки во многом зависит от сохранности париетальной брюшины. При забрюшинном разрыве стенки кишки, когда брюшина над местом разрыва сохранена и дуоденальное содержимое поступает в забрюшинное пространство, клиническая картина совершенно иная.

Симптомы перитонита в первые часы после травмы отсутствуют. Боли носят неопределённый характер, локализуются чаще в правой половине живота, правом подреберье и правой поясничной области. Отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки при нечётко локализованных болях в животе требует активного диагностического поиска. По мере распространения содержимого двенадцатиперстной кишки и крови по забрюшинному пространству, вдоль правой поясничной мышцы и по правому латеральному каналу боли усиливаются, появляются общая слабость, жажда, тошнота, иногда рвота с примесью крови.

Отмечают бледность кожных покровов, заторможенность или, наоборот, возбуждение. Нарастает тахикардия, повышается количество лейкоцитов в периферической крови.

Состояние больного позволяет предположить более тяжёлое повреждение, чем ушиб живота. Позже, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, обладающее способностью вызывать некроз окружающих тканей, проникает в свободную брюшную полость, симптомы внутрибрюшной катастрофы становятся очевидными. Быстрота и степень нарастания этих симптомов зависят от величины разрыва кишки, степени наполнения её в момент травмы, скорости распространения содержимого в забрюшинном пространстве и проникновения его в брюшную полость.

Симптомы раздражения брюшины могут появиться через ч. Жидкое содержимое и газ при забрюшинном разрыве двенадцатиперстной кишки распространяются в забрюшинном пространстве вдоль правой поясничной мышцы и по правому боковому каналу. Боли, которые при этом появляются, могут симулировать клиническую картину повреждения правой почки.

Известное значение для правильной диагностики имеет рентгенологическое исследование, которое в ряде случаев позволяет выявить забрюшинную эмфизему в виде просветления вдоль правой почки и забрюшинную гематому в виде усиления тени вокруг почки и двенадцатиперстной кишки. Лапароскопия при забрюшинных повреждениях менее значима. Травматические забрюшинные гематомы и повреждения органов забрюшинного пространства. Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Открытые повреждения ДПК. В зависимости от глубины раны ДПК делятся: а повреждение серозно-мышечной оболочки б рана всех слоёв кишки, проникающая в просвет.

Язвенная болезнь 12п. кишки

Открытые повреждения ДПК. В зависимости от глубины раны ДПК делятся: а повреждение серозно-мышечной оболочки б рана всех слоёв кишки, проникающая в просвет.

Ушиб стенки кишки без нарушения целостности серозной и слизистой оболочек, забрюшинная гематома. Зависит от вида разрыва.

При внутрибрюшинном разрыве происходит истечение дуоденального содержимого в брюшную полость, что вызывает яркую клиническую картину. Возникает сильная боль в правом подреберье, которая постепенно распространяется по всему животу, тахикардия, сухость во рту, тошнота, рвота. При пальпации живот вздут, определятся напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Перистальтика кишечника ослабленная, плохо отходят газы. Имеется притупление в отлогих местах живота. Лабораторные данные: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение амилазы крови.

Совсем иная клиника развивается при внебрюшинных повреждениях ДПК. В момент травмы появляются боли в правом подреберье, эпигастральной области, поясничной области.

Боли затем исчезают и усиливаются только через 6 часов и позднее, при развитии клиники перитонита имеется сухой язык, умеренное напряжение мышц в правом подреберье, тошнота, рвота Симптомы раздражения брюшины в первые часы отсутствуют и появляются только через часов. На фоне слабой местной симптоматики очень выражены симптомы интоксикации.

Рентгенологическая диагностика. Выявляется газ под куполом диафрагмы при внутрибрюшинных разрывах. При внебрюшинных разрывах имеется забрюшинная гематома с эмфиземой. Для подтверждения диагноза проводится пневмодуоденография или контрастное исследование.

Лапароскопия: выявляется забрюшинная гематома в проекции ДПК с зеленоватой окраской, стеариновые бляшки на брюшине. Доступ: срединная лапаротомия Чаще всего повреждения ДПК выявляется во время операции.

Признаки, указывающие на повреждения ДПК: характер выпота грязно-зелёного цвета, забрюшинная гематома в проекции ДПК, студенистый отек тканей и пропитывание их желто-зелёной жидкостью, забрюшинная эмфизема, некроз забрюшинной клетчатки.

Для осмотра ДПК производят её мобилизацию по Кохеру. Производится осмотр всех отделов ДПК, особенно её задней стенки. Следует осторожно выполнять мобилизацию нижне -горизонтального отдела ДПК, так как этот отдел плохо кровоснабжается. Оперативная тактика зависит: от размеров раны кишки, срока с момента травмы, сопутствующих повреждений поджелудочной железы. При повреждении внутрибрюшинной части 12перстной кишки, верхнегоризонтальная ветвь вне зависимости от срока давности повреждения все раны этого отдела кишки после экономного иссечения, ушиваются двухрядными швами.

Декомпрессия кишки осуществляется через назогастральный зонд. В конце операции устанавливаются дренажи в малый таз и подпечёночное пространство. При обширном разрушении этого отдела кишки, выраженном воспалительном процессе выполняется резекция поражённой части кишки.

Дистальный конец заглушается наглухо. Накладывается гастроэнтероанастомоз на короткой петле или по Ру. Повреждения забрюшинной части 12перстной кишки нисходящий, нижнегоризонтальный, восходящий отделы :. Ушивание раны, после экономного иссечения, двухрядными швами или производится дуодено-дуоденоанастомоз. После экономного иссечения рана ушивается двухрядными швами. При полном пересечении кишки накладывается дуодено-дуоденоанастомоз. Пилорический отдел желудка прошивают аппаратом.

УКЛ и погружают этот участок в серозно-мышечные швы. Выполняется гастроэнтероанастомоз на короткой петле или по Ру. Производится полное разобщение желудка и 12престной кишки с наложением гастроэнтероанастомоза на длинной петле или по Ру. Пересечение 12 перстной кишки, дистальный конец ушивается наглухо.

Проксимальный конец анастомозируется с выключённой по Ру петлёй тощей кишки. Использование выключенной по Ру петлёй тощей кишки для анастомоза с отверстием 12 перстной кишки. Пересечение 12 перстной кишки, ушивание обоих концов наглухо, пилоропластика по Финнею или Жабулею с гастроэнтероанастомозом. Операция Vaughan: по большой кривизне, рядом с привратником производится гастротомия и ушивание привратника изнутри.

Отверстие в желудке используют для гастроэентероанастомоза. При тяжёлых повреждениях 12перстной кишки, с одновременным разрывом поджелудочной железы и холедоха не рекомендуется выполнять панкреато-гастродуоденальную резекцию. В этой ситуации придерживаются следующей тактики: 1. Зависит от характера повреждения, давности травмы, сочетанием с повреждениями других органов. При полном разрыве тонкой кишки развивается клиника перитонита: сильные боли в животе, тошнота, рвота, напряжение мышц брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, тахикардия, сухой язык, признаки интоксикации.

При одновременном повреждении брыжейки кишки на эту клинику наслаиваются признаки внутреннего кровотечения и гемоперитонеума. При ранениях тонкой кишки клиника - менее яркая. В первые часы с момента травмы на фоне раны брюшной стенки отмечаются боли в месте ранения, умеренное напряжение мышц. При наличии повреждения брыжейки развивается картина гемоперитонеума и внутреннего кровотечения. Через часов развивается клиника перитонита.

При открытых повреждениях показанием к операции служит проникающий характер раны. Наличие повреждения тонкой кишки выявляется только во время операции. До операции диагноз ранения тонкой кишки можно поставить только в 2 случаях: при наличие раны эвентерированной кишки, при отхождении через рану брюшной стенки кишечного содержимого. Особенности ревизии тонкой кишки: Ревизия начинается от связки Трейца.

Последовательно осматриваются все петли тонкой кишки. Осмотренные петли сразу же погружаются в брюшную полость. Обнаруженные повреждения кишки обёртывают марлевой салфеткой и оставляют до окончания ревизии. Особенно тщательно следует осмотреть брыжеечный край кишки, где под гематомой может быть скрыта рана. Большие субсерозные гематомы нужно вскрыть и осмотреть в этом месте стенку кишки.

При наличие кровотечения из поврежденной брыжейки тонкой кишки, следует вначале остановить кровотечение и уже, затем продолжить ревизию. Оперативная тактика. Все раны и разрывы тонкой кишки, независимо от времени, прошедшего с момента травмы и наличия перитонита, после экономного иссечения краёв, ушиваются двухрядными швами.

На рану кишки накладываются шелковые узловые швы в поперечном направлении. После рассечения и ревизии субсерозной гематомы на стенку кишки накладываются серо-серозные швы. Подобным образом ушиваются раны серозно-мышечной оболочки. После резекции участка кишки накладывается межкишечный анастомоз конец в конец или бок в бок. При перитоните наиболее безопаснее сформировать анастомоз бок в бок. После ушивании или резекции тонкой кишки брюшная полость освобождается от крови и кишечного содержимого.

При свежих ранах тонкой кишки брюшная полость ушивается наглухо. Во всех других ситуациях устанавливается дренаж в малый таз. При перитоните дренируются поддиафрагмальные пространства и малый таз.

Для декомпрессии оставляется назогастральный зонд. Голод в течение 3 дней. С 4 суток назначается 1а стол. С 7суток -1 стол. Проводится инфузионная, антибактериальная терапия, анальгетики. Ликвидация пареза желудочно-кишечного тракта. Дата добавления: ; просмотров: Нарушение авторских прав Изречения для студентов.

Что делать, если вы не можете платить по кредиту Что нужно и не нужно делать для улучшения трудовой этики Как делать комплименты женщинам Почему женская улыбка так часто бывает подчиненной? Рекомендуем: Почему я выбрал профессую экономиста Почему одни успешнее, чем другие Периферийные устройства ЭВМ Нейроглия или проще глия, глиальные клетки.

Что делать, если вы не можете платить по кредиту. Что нужно и не нужно делать для улучшения трудовой этики. Как делать комплименты женщинам. Почему женская улыбка так часто бывает подчиненной?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?

Абдоминальная травма. Повреждения двенадцатиперстной кишки

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки. Причины язвы перстной кишки. Диагностика заболевания. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Обострение язвы перстной кишки. Операция при язве двенадцатиперстной кишки. Также отмечается цикличность обострений, которые часто проявляются болевым синдромом в весенний и осенний периоды;.

Изжога, как правило, предшествует возникновению язвы, появляется в ночные часы или натощак, что в большинстве случаев не связано с приемом пищи. Иногда именно этот признак является единственным ранним проявлением язвы перстной кишки. На сегодняшний день часто бывают случаи, когда эта патология протекает бессимптомно, а ведь это самый опасный вид заболевания, которое грозит внезапным разрывом оболочек двенадцатиперстной кишки.

Достаточно часто пациенты с язвенной болезнью перстной кишки наблюдаются запоры и метеоризм, особенно в период обострения заболевания, связанные со спастическими нарушениями нервно-рефлекторного происхождения толстого кишечника с развитием колита. Язва перстной кишки является следствием нарушения основных механизмов регуляции нервных и гуморальных моторной и секреторной функции кишечника с патологическими изменениями кровообращения с развитием нарушения трофики слизистых с образованием язв.

Основной причиной этих нарушений считают поражение перстной кишки бактерией Helicobacter pylori. Наиболее достоверным и актуальным методом диагностики этой патологии является эндоскопическое исследование желудка и перстной кишки. Современные аппараты для эндоскопического исследования органов ЖКТ оборудованы специальными устройствами, которые позволяют брать пробы желудочного содержимого и тканей с определением инфекционного агента заболевания - Helicobacter Pylori.

Также проводится тестирование на наличие Helicobacter Pylori в анализах кала, крови, рвотных масс. Рентгенологическое исследование считается на сегодняшний день устаревшим методом инструментального обследования при язвенной болезни, но проводится до сих пор в медицинских учреждениях при отсутствии современного эндоскопического оборудования или при противопоказаниях к проведению эндоскопического исследования тяжелые аритмии, инсульты, частые и рецидивирующие приступы бронхиальной астмы и стенокардии.

Главным осложнением язвенной болезни считается внезапный разрыв оболочек кишечника в месте наличия язвы, в результате чего содержимое перстной кишки изливается в брюшную полость и развивается перитонит. Прободение язвенного дефекта этой локализации возникает чаще, чем при язвенной болезни желудка.

Затем через 2 - 4 часа отмечается мнимое улучшение самочувствия пациента, которое характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома и напряжения мышц живота. Это мнимое благополучие может длиться не более суток, затем состояние больного быстро ухудшается - в течение этого времени развивается перитонит. В этой стадии прободной язвы наблюдаются - тахикардия, озноб с повышением температуры тела до градусов, спутанность сознания с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента.

Лечение этой патологии проводится только в условиях стационара с проведением немедленного хирургического вмешательства. Признаками обострения язвенной болезни являются постоянные интенсивные боли на протяжении недели с выраженными диспепсическими явлениями — изжогой, запорами, метеоризмом, рвотой, реже отрыжкой и тошнотой.

Комплексное лечение обострения язвы двенадцатиперстной кишки проводят в гастроэнтерологическом стационаре. При этом пациентам назначается антибактериальная терапия одновременно двумя препаратами, лекарства для образования защитного слоя и симптоматическое лечение диспепсических расстройств.

Также в период обострения заболевания назначается диета, исключающая острую, жирную и кислую пищу. Пациенты должны соблюдать режим дня, избегать стрессов и нервных нагрузок, отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Необходимо проводить регулярное эндоскопическое обследование пациента, которое позволит следить за течением болезни с курсами медикаментозного лечения для устранения причин возникновения язвы. Сезонная профилактика этой патологии включает щадящий режим питания, основанный на дробном и частом питании с отсутствием эмоциональных и физических нагрузок.

Также рекомендовано лечение в специализированных санаториях с курсами профилактического гастроэнтерологического лечения. Оперативное вмешательство при наличии язвенной болезни показано для устранения перитонита при прободении язвенного дефекта перстной кишки, а также:. Хирургическое вмешательство заключается в местном иссечении язвы или резекции двенадцатиперстной кишки. Более эффективным методом лечения этой патологии считается резекция, в связи с профилактикой повторного появления язвы.

Язвенная болезнь перстной кишки является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы, которое развивается на фоне секреторно-трофических нарушений с образованием язв.

Обнаружить язву перстной кишки можно только после полного обследования. Прободение язвы сопровождается острой болью. Обострение язвы перстной кишки Признаками обострения язвенной болезни являются постоянные интенсивные боли на протяжении недели с выраженными диспепсическими явлениями — изжогой, запорами, метеоризмом, рвотой, реже отрыжкой и тошнотой.

Операция при язве двенадцатиперстной кишки Оперативное вмешательство при наличии язвенной болезни показано для устранения перитонита при прободении язвенного дефекта перстной кишки, а также: при развитии кровотечения язвы; при сочетании язвы и полипоза наличии полипов, которые увеличивают секрецию желудка ; малигнизации язвы перерождении язвенного дефекта в злокачественную опухоль ; при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения данного заболевания.

В сложных случаях язву приходится оперировать. Расскажите друзьям.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки.

Повреждения двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК.

Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у процентов граждан статистика колеблется в зависимости от региона проживания , чаше встречается у мужчин.

Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка. Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:. Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

По клинической форме различают острую впервые выявленную и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения рецидив и неполной ремиссии или затухающего обострения.

Язвенная болезнь может протекать латентно без выраженной клиники , легко с редкими рецидивами , среднетяжело обострения в течение года и тяжело с регулярными обострениями до 3х и более раз в год. Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого до полусантиметра , среднего до сантиметра , крупного от одного до трех сантиметров и гигантского более трех сантиметров размера.

При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции. У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия.

Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — это характерный болевой синдром. Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью в часа и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение.

Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка. Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней недель , после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки — это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки.

Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации черный или с кровавыми прожилками кал.

В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное — назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит.

При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки как правило, передней стенки приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины — перитониту.

При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга — при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается.

Перитонит сопровождается гипертермией. Это — экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы — это показание к срочному оперативному вмешательству. Пенетрация язвы — это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы печень или поджелудочную железу. Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации.

При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо — при отсутствии результата — оперативное. Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость полная или частичная двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке переполнение , отсутствие стула, вздутие живота.

Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства. При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика.

При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК. Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия — эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования. При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме , обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.

Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения.

На скрытую кровь исследуют также каловые массы. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями.

Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов чему способствует понижение кислотности желудочного сока. Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия метронидазол , амоксициллин , кларитромицин , проводят антибиотикотерапию с течение дней.

Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы — омепразол , эзомепразол , ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин , фамотидин.

В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов — облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол. При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки.

При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию. Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:. Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации — заживление язв и излечение.

Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям. Медицинский портал. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Язвенная болезнь 12п. Причины развития Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: алиментарные нарушения — неправильное, нерегулярное питание; частые стрессы; повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов желудочных мукопротеинов и бикарбонатов ; курение, в особенности натощак; продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный язвогенерирующий эффект чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств — анальгин , аспирин , диклофенак и др.

Классификация язвенной болезни Язвенная болезнь различается по локализации: ЯБ желудка кардии, субкардиального отдела, тела желудка ; пептическая пострезекционная язва пилорического канала передней, задней стенки, малой или большой кривизны ; язва двенадцатиперстной кишки луковичная и постбульбарная ; язва неуточненной локализации.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки — это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции; нормализация режима и характера питания; отказ от курения и злоупотребления алкоголем; контроль за принимаемыми лекарственными средствами; гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Комментариев: 3

  1. monroe76:

    При нынешней ориентации на развитие платной медицины, врачи становятся по сути рвачами-вымогателями. Скоро только йодной сеткой и будем лечиться, лжи и обмана от чиновной медицины, больше сегодня, чем реальной медицинской помощи. Государство увы сегодня отдает все в руки не всегда честных частников и медицину в том числе.

  2. Арута:

    ольга, Я Вам уже писала.Когда приходите на рентген,то снимки идут сразу же на компьютер и тогда не надо таскать с собой снимки и любой врач в любой поликлиники. и больнице города могут посмотреть Ваши снимки.Так же у нас нет карт и рецептов на руках,всё в компьютере,а рецепты дигитальные.Я сама могу зайти с помощью удостоверения личности и приставки к компьютеру в свою историю болезни и проверить анализы.Записываемся к врачам через телефон и ИДА карту/уд.личности..Во всяком случае это так в Эстонии и уже лет 8 , мы не закреплены за поликлиниками,поэтому мы идём к тому врачу,к какому считаем нужным.На медицинском сайте Таллина есть сайт,где пациенты дают оценки врачам ,там же информации о местах работы и образование.Моей семейной поставили 4.

  3. privatsvet:

    sos-yan, в Германии продают йод