Последствия перинатальной энцефалопатии у детей

Алла Вильниц детский невролог, к. ПЭП может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает и т. Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Перинатальная энцефалопатия. Интересная статья

Сложное словосочетание перинатальная энцефалопатия встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей удивительно часто. По крайней мере, у половины читателей, заглянувших в амбулаторную карточку своего ребенка, есть реальные шансы обнаружить там знаменитую аббревиатуру ПЭП — что, собственно, и расшифровывается как перинатальная энцефалопатия.

Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем. Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения 1. Также греческое enkefalos — головной мозг. Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга.

Становится очевидным, что диагностировать, лечить и вылечить энцефалопатию нельзя в принципе, ибо как можно лечить неконкретное понятие. Например, билирубиновая энцефалопатия поражение мозга, связанное с высоким уровнем билирубина , гипоксическая энцефалопатия поражение мозга, связанное с дефицитом кислорода , ишемическая энцефалопатия поражение мозга, связанное с нарушением мозгового кровообращения.

Вполне понятны и не нуждаются в подробных объяснениях такие словосочетания, как диабетическая энцефалопатия , травматическая энцефалопатия , алкогольная энцефалопатия. Этот термин всего лишь указывает на временной интервал, когда эти изменения произошли.

Что не так? Да кто его знает Нервная система ребенка вообще и головной мозг в частности развиваются очень быстро. В процессе развития эпизодически возникают всякие непонятности, появляются, исчезают и угасают рефлексы, стремительно меняются реакции на окружающую среду, совершенствуются органы чувств, значительные изменения претерпевает объем движений и т. Медицинская наука изрядно потрудилась и постаралась все эти изменения систематизировать.

Отсюда многочисленные труды с информацией о нормах, о том, что положено, а что нет, о том, что может быть, что допустимо, чего не может быть никогда. А поскольку анализируемых и подвергнутых учету факторов сотни, что-нибудь обязательно выйдет за рамки отведенных сроков и норм.

И тогда на повестку дня встанет вопрос о диагнозе А поставить диагноз, руководствуясь международной классификацией болезней, не удастся. Но ведь есть конкретные жалобы и проблемы: у нас подбородочек дрожит, мы плакали 30 минут без остановки, а вчера срыгнули целых четыре раза, а на прошлой неделе очень сильно дрыгали ногами и т.

Ситуация, при которой родители всем довольны, — удивительная редкость. Врачебный осмотр, в ходе которого не будут обнаружены никакие отклонения от норм, сроков и стандартов, — явление уникальное. Сочетание редкого и уникального — это уже вне комментариев. В то же время и жалобы, и выявленные в ходе осмотра ненормальности сплошь и рядом на диагноз, собственно говоря, не тянут. Диагноз чрезвычайно удобный в силу своей внешней учености и неопределенности.

Здесь есть еще один очень интересный нюанс. Конкретный неврологический диагноз — реальный повод для серьезного лечения, очень часто в условиях стационара. Отсюда отчетливая тенденция к тому, что чем ближе к больнице — тем больше ясности и определенности.

Там, где есть повод серьезно лечить, нельзя без серьезного и осмысленного диагноза. Проиллюстрируем это следующими примерами. Наиболее распространенный вариант энцефалопатии у детей раннего возраста — т. По тем же данным, на долю ГИЭ приходится примерно половина всех перинатальных повреждений нервной системы.

Здесь имеется в виду следующее. Среди выявляемых в перинатальном периоде болезней нервной системы выделяют : уже упомянутую нами гипоксически-ишемическую энцефалопатию ; родовые травмы, инфекции, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Так вот, примерно половина — это ГИЭ, вторая половина — все остальное.

Приведенные цифры относятся к доношенным детям. Подведем итог всей этой арифметики. Именно эти походы в аптеку представляют собой важнейшее звено в рассматриваемой теме. Казалось бы, ну и что тут такого страшного?

Ну поговорили, написали, разошлись по домам в конце концов! Но ведь так не получается, ибо как из жалобы вытекает диагноз, так из диагноза вытекает лечение. Как же можно ничего не делать, если такой страшный диагноз!!! Лечение перинатальных поражений нервной системы лекарствами — это вообще отдельная тема.

Дело в том, что после воздействия на мозг ребенка повреждающего фактора травма, кислородное голодание и т. Именно в остром периоде необходима активная лекарственная терапия, которая способна серьезным образом повлиять на исход болезни. Далее следует т. Несложно заключить, что визиты в детскую поликлинику никогда не происходят в остром периоде болезни, так что даже при серьезных неврологических проблемах лечение лекарствами в большинстве случаев не нужно и бесперспективно. Что уж говорить про болезни несерьезные или про неболезни в принципе Именно зло, поскольку сплошь и рядом инициирует действия и явления совершенно ненужные, иногда опасные — эксперименты с лекарствами, ограничения нормального образа жизни, хождения по медицинским учреждениям, материальные потери, эмоциональные стрессы.

Искоренить это зло практически невозможно. Можно лишь изменить к нему отношение. Изменить отношение и понять самое-самое главное: перинатальная энцефалопатия — это не повод спасаться и грустить. Ведь если у вашего малыша обнаружили перинатальную энцефалопатию , так это значит, что нет у него серьезных, конкретных и опасных болезней. Это временно, это мелочи, это само пройдет, образуется, перерастется. И это повод улыбнуться и потерпеть. Вы можете обсудить статью на форуме.

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. Перинатальная энцефалопатия. Комментарии Лучший комментарий. Поэтому я смею предполагать, что эта пресловутая ГИЭ встречается все же гораздо, гораздо чаще. У меня безводный период длился 12,5 часов. Из них 10 с лишним часов врачи ждали, что организм сам разродится.

А он не хотел. В итоге поставили капельницу с окситоцином. И через 2 часа я родила. Слава Богу, что получилось так быстро!!! Я на врачей уже не надеялась. Только на Бога и на свою малышку. Просила ее потерпеть еще немножко, говорила, что скоро все закончится, и я обниму ее и расцелую. А вот у моей знакомой безводный период длился больше и часов тоже ждали, когда сама разродится.

Она из роддома поехала с малышом не домой в объятия счастливого папы и многочисленных родственников, а в больницу, где пролежала полтора месяца. Наши "чудесные" врачи могут превратить в инвалида абсолютно любого ребенка. В родах получил траву. Диагноз был перинатальная травматическая энцефалопатия. Сразу же в роддоме сделали УЗИ головного мозга и рентген шейного отдела позвоночника. Обнаружили кровоизлияние в мозг.

Делали ребенку капельницы, потом перевели в неврологическое отделение новорожденных, где делали уколы пресловутых ноотропов, Физио процедуры, массаж. Все это на первом месяце жизни.

Я очень благодарна, что все это лечение мой сын получил вовремя. До года стояли на учете у невролога, пили и кололи ноотропы, посещали мануального терапевта и остеопата.

УЗИ гм нсг в 6 месяцев уже было нормальным. Тем не менее, продрожали лечение и после года. Массажи, физио, санаторное лечение, логопедический детский сад. При всём при этом ребенок не избежал диагноза сдвг. Проблемы "перерос" только годам к Сейчас сын в 9 классе. Прошлые проблемы напоминают о себе головными болями. Есть проблемы с математикой, но в целом обычный подросток. Страшно представить что бы было, если бы мы не лечили ребенка.

Я думаю каждый родитель должен оценивать риски от отсутсвия лечения. И все эти дрожащие подбородки и срыгивания ни в коем случае не оставлять без внимания. Искать грамотного невролога с первых дней жизни малыша и до года держать руку на пульсе.

Дочь провела 2 дня в отделении детской реанимации. На третий день мне ее отдали, в тот же день сделали узи головного мозга, которое показало отсутствие каких-либо отклонений. На четвертый день нас выписали из роддома с диагнозом "церебральная ишемия 1 степени", предписанием наблюдаться у невролога и почаще гулять на свежем воздухе.

На вопросы: что такое эта самая "церебральная ишемия" и с чем ее едят, мне никто не удосужился толком ответить. Педиатр на после первого осмотра сказала, что дочь здорова, и в плане диагноза в роддоме "перебдели".

Часто в медицинских картах новорожденных детей можно увидеть пугающую молодых матерей аббревиатуру ПЭП.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) у детей: что это такое, причины, симптомы и лечение

Алла Вильниц детский невролог, к. ПЭП может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает и т.

Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы. У таких детей значительно снижена двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует.

Часто проявления перинатальной энцефалопатии выражены незначительно, но детишки, перенесшие данное состояние, все же требуют к себе повышенного внимания, а иногда — и специального лечения. Следует отметить, что наиболее часто встречаются гипоксически-ишемические их причина — недостаточность кислорода, возникающая во время внутриутробной жизни малыша и смешанные поражения центральной нервной системы, что объясняется тем, что практически любое неблагополучие в период беременности и родов приводит к нарушению снабжения кислородом тканей плода и в первую очередь головного мозга.

Во многих случаях причины возникновения ПЭП установить не удается. Составить объективное представление о состоянии ребенка в момент рождения помогает балльная шкала Апгар. При этом учитывается активность ребенка, цвет кожных покровов, выраженность физиологических рефлексов новорожденного, состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Каждый из показателей оценивается от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар позволяет уже в родзале оценить адаптацию ребенка к внеутробным условиям существования в течение первых минут после рождения. Сумма баллов от 1 до 3 указывает на тяжелое состояние, от 4 до 6 — на состояние средней тяжести, от 7 до 10 — на удовлетворительное. Низкие баллы относят к факторам риска для жизни ребенка и развития неврологических нарушений и диктуют необходимость применения экстренной интенсивной терапии. К сожалению, высокие баллы по шкале Апгар полностью не исключают риск возникновения неврологических нарушений, ряд симптомов возникает уже после 7-го дня жизни, и очень важно как можно раньше выявить возможные проявления ПЭП.

Пластичность мозга ребенка необычайно велика, своевременно проводимые лечебные мероприятия помогают в большинстве случаев избежать развития неврологического дефицита, предупредить нарушения в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности.

В течение ПЭП выделяют три периода: острый 1-й месяц жизни , восстановительный с 1 мес. В каждом периоде ПЭП выделяют различные синдромы. Чаще наблюдается сочетание нескольких синдромов. Такая классификация целесообразна, так как она позволяет выделить синдромы в зависимости от возраста ребенка.

Для каждого синдрома разработана соответствующая тактика лечения. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть состояния, правильно назначить терапию, строить прогнозы. Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальной энцефалопатии требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов. Все больные с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями мозга нуждаются в стационарном лечении.

Дети с легкими нарушениями выписываются из роддома под амбулаторное наблюдение невролога. Остановимся более подробно на клинических проявлениях отдельных синдромов ПЭП, которые наиболее часто встречаются в амбулаторных условиях. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости проявляется усилением спонтанной двигательной активности, беспокойным поверхностным сном, удлинением периода активного бодрствования, трудностью засыпания, частым немотивированным плачем, оживлением безусловных врожденных рефлексов, переменным мышечным тонусом, тремором подергиванием конечностей, подбородка.

У недоношенных данный синдром в большинстве случаев отражает понижение порога судорожной готовности, то есть говорит о том, что у малыша легко могут развиться судороги, например, при повышении температуры или действии других раздражителей. При благоприятном течении выраженность симптомов постепенно уменьшается и исчезает в сроки от месяцев до 1 года. При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии своевременной терапии может развиться эпилептический синдром.

Судорожный эпилептический синдром может проявляться в любом возрасте. В младенчестве он характеризуется многообразием форм. Часто наблюдается имитация безусловных двигательных рефлексов в виде приступообразно возникающих сгибаний и наклонов головы с напряжением рук и ног, поворотом головы в сторону и разгибанием одноименных руки и ноги; эпизодов вздрагиваний, приступообразных подергиваний конечностей, имитаций сосательных движений и пр.

Порой даже специалисту бывает сложно без дополнительных методов исследований определить природу возникающих судорожных состояний. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется избыточным количеством жидкости в пространствах головного мозга, содержащих ликвор спинномозговую жидкость , что приводит к повышению внутричерепного давления. Врачи часто называют это нарушение родителям именно так — говорят, что у малыша повышенное внутричерепное давление.

Механизм возникновения этого синдрома может быть различным: чрезмерная выработка ликвора, нарушение всасывания избытков ликвора в кровеносное русло, либо их сочетание. Основными симптомами при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, на которые ориентируются врачи и которые могут контролировать и родители, являются темпы прироста окружности головы ребенка и размеры и состояние большого родничка.

У большинства доношенных новорожденных в норме окружность головы при рождении составляет 34 — 35 см. В среднем в первое полугодие ежемесячный прирост окружности головы составляет 1,5 см в первый месяц — до 2,5 см , достигая к 6 месяцам около 44 см.

Во втором полугодии темпы прироста уменьшаются; к году окружность головы — см. Беспокойный сон, частые обильные срыгивания, монотонный плач в сочетании с выбуханием, усиленной пульсацией большого родничка и запрокидыванием головы сзади — наиболее типичные проявления данного синдрома.

Однако большие размеры головы часто бывают и у абсолютно здоровых малышей и определяются конституциональными и семейными особенностями. Большой размер родничка и "задержка" его закрытия часто наблюдаются при рахите. Маленький размер родничка при рождении повышает риск возникновения внутричерепной гипертензии при различных неблагоприятных ситуациях перегревание, повышение температуры тела и др.

Проведение нейросонографического исследования головного мозга позволяет правильно поставить диагноз таким пациентам и определиться с тактикой терапии. В подавляющем большинстве случаев к концу первого полугодия жизни ребенка отмечается нормализация роста окружности головы. У части больных детей к месяцам сохраняется гидроцефальный синдром без признаков повышения внутричерепного давления.

В тяжелых случаях отмечается развитие гидроцефалии. Коматозный синдром является проявлением тяжелого состояния новорожденного, которое оценивается баллами по шкале Апгар. У больных детей проявляются выраженная вялость, снижение двигательной активности вплоть до полного ее отсутствия, угнетены все жизненно важные функции: дыхание, сердечная деятельность.

Могут отмечаться приступы судорог. Тяжелое состояние сохраняется дней, при этом отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Синдром вегето-висцеральных дисфункций , как правило, проявляется после первого месяца жизни на фоне повышенной нервной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального синдрома. Отмечаются частые срыгивания, задержка прибавки массы тела, нарушения сердечного и дыхательного ритма, терморегуляции, изменение окраски и температуры кожных покровов, "мраморность" кожи, нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Часто этот синдром может сочетаться с энтеритами, энтероколитами воспаление тонкого, толстого кишечника, проявляющееся расстройством стула, нарушением прибавки массы тела , обусловленными патогенными микроорганизмами, с рахитом, утяжеляя их течение. Синдром двигательных нарушений выявляется с первых недель жизни.

С рождения может наблюдаться нарушение мышечного тонуса, как в сторону его снижения, так и повышения, может выявляться его асимметрия, отмечается снижение или чрезмерное усиление спонтанной двигательной активности. Часто синдром двигательных нарушений сочетается с задержкой психомоторного и речевого развития, так как нарушения мышечного тонуса и наличие патологической двигательной активности гиперкинезы препятствуют проведению целенаправленных движений, формированию нормальных двигательных функций, овладению речью.

При задержке психомоторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Преимущественное нарушение психического развития можно заподозрить при слабом монотонным крике, нарушении артикуляции, бедности мимики, позднем появлении улыбки, задержке зрительно-слуховых реакций.

Детский церебральный паралич ДЦП — неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего поражения центральной нервной системы. При ДЦП нарушения развития носят, как правило, сложную структуру, сочетаются нарушения двигательные, нарушения речи, задержка психического развития. Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражении верхних и нижних конечностей; страдает мелкая моторика, мышцы артикуляционного аппарата, мышцы-глазодвигатели.

Нарушения речи выявляются у большинства больных: от легких стертых форм до совершенно неразборчивой речи. У большинства детей отмечается задержка психического развития. У части детей имеют место нарушения интеллекта умственная отсталость.

Синдромом гиперактивности с дефицитом внимания — нарушение поведения, связанное с тем, что ребенок плохо владеет своим вниманием. Таким детям трудно сосредоточиться на каком-либо деле, особенно если оно не очень интересное: они вертятся и не могут спокойно усидеть на месте, постоянно отвлекаются даже по пустякам. Их активность зачастую слишком бурная и хаотичная. Диагноз перинатального поражения головного мозга может быть поставлен на основании клинических данных и знаний особенностей течения беременности и родов.

Данные дополнительных методов исследований носят вспомогательный характер и помогают уточнить характер и степень поражения головного мозга, служат для наблюдения за течением заболевания, оценки эффективности проводимой терапии.

Нейросонография НСГ — безопасный метод осмотра головного мозга, позволяющий оценить состояние ткани мозга, ликворных пространств. Он выявляет внутричерепные поражения, характер поражений мозга. Электроэнцефалограмма ЭЭГ — метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга.

По данным ЭЭГ можно судить о степени задержки возрастного развития мозга, наличии межполушарных асимметрий, наличии эпилептической активности, ее очагов в различных отделах мозга.

Видеомониторинг — способ, позволяющий оценить спонтанную двигательную активность у ребенка с помощью видеозаписей. Сочетание видео- и ЭЭГ-мониторингов позволяет точно выявить характер приступов пароксизмов у детей раннего возраста. Электронейромиография ЭНМГ — незаменимый метод в диагностике врожденных и приобретенных нервно-мышечных заболеваний. Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ — современные методы, позволяющие детально оценить структурные изменения головного мозга.

Широкое использование этих методов в раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости применения наркоза. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ позволяет определить интенсивность обмена веществ в тканях и интенсивность мозгового кровотока на различных уровнях и в различных структурах центральной нервной системы.

При патологии ЦНС обязателен осмотр окулиста. Изменения, выявляемые на глазном дне, помогают диагностировать генетические заболевания, оценивать степень выраженности внутричерепной гипертензии, состояние зрительных нервов. Как уже говорилось выше, дети с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями центральной нервной системы во время острого периода заболевания нуждаются в стационарном лечении. У большинства детей с легкими проявлениями синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и двигательных нарушений удается ограничиться подбором индивидуального режима, педагогической коррекцией, массажем, лечебной физкультурой, применением физиотерапевтических методов.

Из медикаментозных методов для таких больных чаще используют фитотерапию настои и отвары седативных и мочегонных трав и гомеопатические препараты. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме учитывается степень выраженности гипертензии и выраженность гидроцефального синдрома.

Для этого можно подложить что-либо под ножки кроватки или под матрас. Медикаментозная терапия назначается только врачом, эффективность оценивается по клиническим проявлениям и данным НСГ.

В легких случаях ограничиваются фитопрепаратами отвары хвоща полевого, листа толокнянки и др. При более тяжелых случаях используют диакарб , уменьшающий выработку ликвора и увеличивающий его отток. При неэффективности медикаментозного лечения в особо тяжелых случаях приходится прибегать к нейрохирургическим методам терапии. При выраженных двигательных нарушениях основной акцент уделяется методам массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии. Медикаментозная терапия зависит от ведущего синдрома: при мышечной гипотонии, периферических парезах назначают препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу дибазол , иногда галантамин , при повышенном тонусе применяют средства, способствующие его снижению — мидокалм или баклофен.

Используются различные варианты введения препаратов внутрь и с помощью электрофореза. Подбор препаратов детям с эпилептическим синдромом зависит от формы заболевания.

Прием противосудорожных препаратов антиконвульсантов , дозы, время приема определяются врачом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Энцефалопатия у детей до sa-flowers.ru это? Невролог Краснова

Чем страшна перинатальная энцефалопатия — расскажет практикующий неонатолог

ПЭП в последнее время ставится почти каждому второму малышу. Родителей столь непонятные медицинские термины приводят в состояние тревоги и страха за своего ребенка. Однако не следует паниковать. Во-первых, во многих случаях у родителей малыша отсутствуют реальные поводы для огорчений, ведь сплошь и рядом подобную проблему врачи диагностируют у ребенка абсолютно безосновательно.

А во-вторых, перинатальная энцефалопатия, даже в том случае, когда она действительно подтверждена симптоматически, не относится к числу безысходных ситуаций, обреченных в своем разрешении на самые неблагоприятные последствия. Организм ребенка обладает выдающимися способностями к излечению и восстановлению. Главное — создать малышу максимально комфортные условия существования с учетом особенностей его диагноза и обеспечить осуществление должного лечения.

Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры — ПЭП. Развивается ПЭП в перинатальный период — то есть в период с начала ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка включительно. Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.

Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения.

Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного.

Одним словом, — гипоксия. Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар. Для постановки баллов по такой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательная активность, рефлекторные процессы, крик малыша, цвет кожи и др. Хотя даже высокие баллы часто не являются достоверным доказательством отсутствия проблем из области неврологии: ПЭП, гипоксия.

Случается, что симптомы обнаруживаются лишь в течение грудного возраста ребенка. Следует оговориться, что данный список является лишь примерным, поскольку нередко фактор, провоцирующий ПЭП, установить так и не удается. Бывает, что у кажущихся здоровыми родителей рождается ребенок с существенными нарушениями функционирования центральной нервной системы, хотя и беременность протекала благополучно. В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:.

Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога. Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:. В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.

В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:. При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства. Таким образом, постановка рассматриваемого диагноза не является приговором, при раннем диагностировании и лечении прогноз достаточно благоприятный.

Во многих случаях получается достичь полного выздоровления. Однако следует помнить, что, даже после исчезновения симптомов заболевания, следует сохранять бдительность, регулярно посещая врача—невролога.

Высшее образование Кардиология. Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Закончила академию очно , за плечами большой опыт работ. Перейти к контенту. Search for:. Ээг как проводится. Последствия гидроцефалии у детей. Что за болезнь муковисцидоз фото. Дэп 1. Что за болезнь у детей. Что такое гестоза. Расщелина неба. Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

На первом году жизни ребёнка нервная система чрезвычайно изменчива, она стремительно созревает и совершенствуется, при этом меняется поведение малыша и его реакции на внешний мир. Факторов, которые влияют на развитие, достаточно много, поэтому зачастую даже у вполне здоровых детей хотя бы какой-то из параметров может выходить за пределы нормы.

Энцефалопатия у детей - что это такое, виды, симптомы, лечение и прогноз

Часто в медицинских картах новорожденных детей можно увидеть пугающую молодых матерей аббревиатуру ПЭП. Перинатальным периодом называется время с 28 недели беременности и до седьмого дня после рождения до 28 дня у недоношенных детей , а энцефалопатия — термин, который обозначает различные патологии мозга. Таким образом, ПЭП — некий собирательный диагноз для обозначения неврологических нарушений у новорожденных детей, причем конкретные симптомы, причины и тяжесть этого состояния могут быть различными.

В международной классификации существуют различные виды энцефалопатии, их наименования указывают на причину появления заболевания например, гипоксическая или диабетическая энцефалопатия , но перинатальной формы нет, так как этот термин указывает лишь на временной интервал появления нарушений. В последние годы отечественные детские неврологи тоже все чаще используют другие диагнозы, например, перинатальная асфиксия и гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры — ПЭП. Развивается ПЭП в перинатальный период — то есть в период с начала ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка включительно. Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.

Патологический процесс в головном мозге ребенка обычно возникает, если во время беременности на организм матери влияли различные неблагоприятные факторы. Вероятность подобных нарушений повышается, если:. Из этого можно сделать вывод, что энцефалопатия перинатальная у новорожденных может возникнуть при любом неблагоприятном воздействии. Чтобы избежать проблемы процесс зачатия и рождения ребенка должен быть полностью спланирован.

Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения. Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного.

Одним словом, — гипоксия. Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар. Перинатальные поражения ЦНС классифицируются в зависимости от вызывающих их причин. Соответственно, выделяют четыре основные группы. Объективно оценить степень повреждения головного мозга позволяет шкала Апгар. Оценка проводится в первую и пятую минуты жизни малыша и учитывает работу его сердца, лёгких, рефлексы, двигательную активность и цвет кожи. Полученные данные оцениваются в баллах, на основании количества которых можно судить о выраженности гипоксии.

Соответственно, чем ниже показатель, тем значительнее степень повреждения. В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:. Клиническая картина патологии обычно наблюдается в первые дни жизни ребенка. Поэтому родителям следует внимательно относиться к состоянию новорожденного. С ростом и развитием младенца симптоматика усиливается, и состояние больного ухудшается.

Этот диагноз включает большое количество расстройств нервной системы. Поэтому медики выделяют типичные, основные проявления энцефалопатии у ребенка. Трудности в диагностике возникают из-за того, что болезнь имеет сходство с многими патологиями нервной системы. Если родители не знают о подобных проблемах, то они могут и не заметить первые признаки, что значительно ухудшит прогноз.

Даже при наличии отсталости в развитии большинство родителей думают, что со временем все нормализуется само по себе. Но тяжелые формы энцефалопатии не оставляют шансов на восстановление. Если вовремя сообщить о проблеме врачу, будет проведена диагностика и назначено соответствующее лечение.

Сразу после рождения самочувствие ребенка оценивается по десятибалльной шкале Апгар, которая берет в расчет сердцебиение, показатели дыхания, мышечный тонус, цвет кожи, рефлексы. Согласно исследованиям, тяжесть и прогноз заболевания можно соотнести с полученными баллами:. Медики выделяют три стадии энцефалопатии — острая в течение первого месяца жизни , восстановительная до полугода , поздняя восстановительная до 2 лет и период остаточных явлений.

Неонатологи и акушеры говорят об энцефалопатии при наличии у ребенка в возрасте до месяца следующих синдромов:. Во время восстановительного периода перинатальная энцефалопатия сопровождается симптомами:. Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.

Лечение детей с перинатальной энцефалопатией проводится комплексно и зависит от проявлений болезни и их степени выраженности. Основной курс лечения составляет врач-невропатолог. В частности, в терапию ПЭП входят:. Профилактику перинатальной энцефалопатии следует начинать задолго до родов, даже до самого зачатия ребенка. Ведь чем лучше здоровье и образ жизни будущей матери, тем крепче и здоровее родится малыш.

Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:. Перинатальное поражение головного мозга имеет довольно позитивные прогнозы на выздоровление.

Однако существует и вероятность развития ряда негативных последствий, которые вызваны запущенностью заболевания, неэффективным лечением или индивидуальными особенностями организма.

Последствия перинатального повреждения головного мозга поддаются лечению. В случае их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу педиатру или неврологу с целью назначения правильного поэтапного лечения и необходимого курса реабилитации. В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.

Важное значение в лечении ПЭП приобретает психологическая установка взрослых, окружающих малыша. В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:. При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства.

Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства. В зависимости от причины, которая вызвала перинатальную энцефалопатию, выделяют несколько групп патологий:. ПЭП диагноз может иметь разную степень тяжести. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Механизм развития также может быть разным. Наблюдают геморрагическую, ишемическую и дисметаболическую энцефалопатию. Также часто встречается перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия. В этих случаях головной мозг поражается вследствие кровоизлияний, недостаточного поступления кислорода и крови, нарушения обмена веществ.

Чтобы избежать развития перинатальной энцефалопатии у новорожденных детей, необходимо изначально относиться бережно к собственному здоровью. За года до беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек, пройти обследование и выявить все патологии. Если вести правильный образ жизни, беречься при вынашивании малыша, не пить и не курить, то риск ПЭП сводится к нулю.

Иногда болезнь обнаруживается на поздних сроках, и тогда врачи предпринимают необходимые действия сразу же после рождения малыша. Перинатальная энцефалопатия — патология, в лечении которой современная медицина достигла впечатляющих результатов. Если бросить все усилия на ее обнаружение и устранение в первые недели жизни, то симптомы и последствия для детей в дальнейшем будут минимальны, либо полностью проходят.

Также для перинатальной энцефалопатии характерны некоторые синдромы. Они развиваются как после рождения, так и у взрослых людей. Синдромы энцефалопатии связаны с определенной клинической картиной и симптомами.

Так, гипертензионно-гидроцефальный синдром предполагает сильное скопление мозговой жидкости в определенных отделах органа, что усиливает давление и вызывает отек.

При этом же состоянии перинатальная энцефалопатия у детей вызывает нарушение сна, усиленную пульсацию родничка, плач. Определить синдром можно по увеличению головы и выпуклому родничку. Синдром гипервозбудимости — сопровождается нарушениями сна, плачем, частыми движениями. Наблюдается повышенный мышечный тонус, низкий порог судорожной готовности. Судорожный синдром — одно из самых опасных осложнений перинатальной энцефалопатии у новорожденных, известное как эпилепсия.

Для него характерны вздрагивания, выраженные судороги и непроизвольные движения. Проявляется в форме приступов или легких припадков. Коматозный синдром — сильное понижение активности и вялое состояние, практически предобморочное. У детей угнетаются функции сознания, пропадают рефлексы сосания и глотания. Вегето-висцеральная дисфункция сопровождается повышенной возбудимостью, срыгиваниями до и после еды, а также вне зависимости от приема пищи.

Новорожденный страдает от энтеритов, поносов и запоров. В большинстве случаев у маленького пациента наблюдаются изменения в кожных покровах. Синдром нарушений двигательных функций — влияет на тонус и общее развитие детей. Перинатальная энцефалопатия с таким осложнением приводит к трудностям с овладением речевыми навыками. Детский церебральный паралич — сложное невралгическое нарушение, приводящее к поражению конечностей, торможению развития, снижению зрения.

Также у детей наблюдаются проблемы с мелкой моторикой. Многие малыши сильно отстают в развитии, у них ухудшается адаптация в обществе, снижается способность к обучению. Синдром гиперактивности — малыш теряет способность нормально концентрироваться. Со временем это вытекает в настоящую проблему, так как малыш не может нормально обучаться и чем-либо заниматься.

Если перинатальная энцефалопатия протекала в легкой форме, то к 1 году жизни она пройдет. Редко когда сохраняются легкие симптомы болезни, обычно на развитие детей они никак не влияют. Лишь в редких случаях они вызывают повышенную утомляемость и эмоциональную лабильность.

Диагноз ПЭП - перинатальная энцефалопатия

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. Какие же жалобы мамы заставляют врача поставить такой диагноз?

Продолжительный плач и вообще плаксивость, частое сосание, срыгивания, вздрагивания или вскидывания рук и ног, плохой ночной частые просыпания, беспокойный поверхностный сон и дневной сон мало спит днем , трудности с засыпанием долгое укачивание на руках. При осмотре ребенка врач может заметить нарушения мышечного тонуса — гипертонус или гипотонус, дистонию.

При нейросонографических исследованиях иногда видны затемненные или измененные участки мозга, иногда нет. Врач назначает средства, улучшающие мозговое кровообращение пирацетам, ноотропил, кавинтон и успокоительные глицин, микстура с цитралью, валериана, иногда люминал или фенобарбитал , а так же рекомендует провести курсы массажа, купания в сборах успокаивающих трав.

Это вы наверняка все знаете. Откуда же такое несоответствие? В книге Пальчик А. Причина, в общем-то, одна, и называется она гипердиагностика. В чем причина гипердиагностики? Через месяц в поликлинике осмотр производился, когда ребенок спал, проснулся и испугался, что его чужая тетка за руки-ноги дергает.

Естественно, что он заплакал и напрягся. ПЭП подтвердили. Сюда можно отнести и срыгивание, как результат незрелости нервной системы и слабости сфинктера — мышечного клапана, находящегося в верхней части желудка, который не слишком хорошо удерживает его содержимое. Диагностика симптома мраморности кожи — вследствие незрелости вегето-сосудистой системы. Плохой ночной сон — когда ребенок часто просыпается.

Но для грудного ребенка характерен преимущественно поверхностный неглубокий сон и сосание во время такого сна. С месяцев у детей ночное сосание может становиться более активным, так как днем они начинают легко отвлекаться от груди и сосут относительно не долго.

За счет активного ночного сосания они добирают необходимое количество молока. Очень часто дети лучше спят рядом с матерями. Укачивание можно так же заменить прикладыванием к груди перед сном но не у всех получается.

Часто дети просыпаются после сна в плохом настроении, также можно предложить грудь, и мир будет снова радовать малыша! Во—вторы х, это отнесение к патологическим ряда адаптационных, проходящих явлений со стороны нервной системы новорожденного например, вздрагивания или вскидывании рук и ног, дрожание подбородка при сильном плаче или испуге, постнатальная депрессия, физиологическая мышечная гипертония и т.

В-третьих , плохая осведомленность в классификации Гипоксической Ишемической Энцефалопатии в основном, в связи с иностранным происхождением исследований на эту тему и недостаточная квалификация врача.

Например, месячному ребенку был поставлен диагноз Минимальная Мозговая Дисфункция, который должен ставиться после 2, а то и 5 лет, по разным источникам. Часто медикаментозные методы лечения приводят к еще большему ухудшению в поведении детей. Врачи знают о вреде различных лекарств для детей, но или просто не информируют родителей, или сознательно или неосознанно не обращают их внимание на побочные эффекты. В-четвертых , это психологические причины. Постановка диагноза ведет к назначению лечения, и в случае правильности или неправильности диагноза исход чаще выздоровление или минимальные расстройства благоприятен.

Гипердиагностика заболевания ничуть не лучше гиподиагностики. При недостаточной диагностике понятны негативные последствия — из-за отсутствия своевременной помощи возможно развитие инвалидизирующего заболевания. А гипердиагностика? В исследовании петербургских ученых подробно описаны наиболее часто встречающиеся ошибки при проведении эхоэнцефалография, нейросонографии, допплерографии, аксиальной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Причины ошибок различны и связаны с тем, что при интерпретации полученных данных используются параметры и нормы, разработанные для детей старшего возраста и взрослых, используется неадекватная оценка полученных данных и их абсолютизация, используются методы, имеющие при диагностике данного заболевания недостаточную информативность, используются также аппараты, имеющие неподходящие технические характеристики.

В-пятых , это непонимание врачами и родителями естественных потребностей новорожденного ребенка. Чаще всего ребенок сигнализирует об ошибках в уходе своим плачем. Ребенку нужен контакт с мамой постоянно сразу после рождения.

Общеизвестно, что сосание оказывает на ребенка своего рода седативное действие, не сравнимое по своей полезности ни с какими лекарствами. Содержание аминокислоты таурина в женском молоке, в отличие от коровьего, очень высоко. Таурин необходим для усвоения жиров, а также служит нейропередатчиком и нейромодулятором при развитии центральной нервной системы. Поскольку дети, в отличие от взрослых, не способны синтезировать таурин, считается, что его нужно рассматривать как аминокислоту, необходимую для маленького ребенка.

Среди полиненасыщенных жирных кислот особенно важны арахидоновая и линоленовая кислоты, которые являются необходимыми компонентами для формирования головного мозга и сетчатки глаза ребенка.

В женском молоке представлены нуклеотиды и многочисленные факторы роста. К последним относится, в частности, фактор роста нервной ткани NGF. Именно поэтому ребенку очень важно находится на естественном вскармливании, если у вас были проблемы при родах или во время беременности, которые могли повлечь за собой гипоксию плода и травму его нервной системы. Четкой общепринятой тактики ведения детей с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости до настоящего времени не существует, многие специалисты относятся к данному состоянию как к пограничному, и советуют только наблюдать за такими детьми, воздерживаясь от лечения.

В отечественной практике некоторые врачи продолжают применять детям с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости достаточно серьезные препараты фенобарбитал, диазепам, сонапакс и т. Про ребенка моей подруги, например, с той же симптоматикой, как и у моего сына, районный невропатолог заявила, что к каждому ребенку можно придраться, и никакой диагноз ставить не стала.

У гомеопатов есть хороший опыт лечения неврологических расстройств, и официальная медицина это подтверждает. Но общеизвестна высокая пластичность детского мозга, его способность компенсировать структурные дефекты.

Так что можно никогда не узнать, помогла ли ребенку терапия или он сам справился с проблемами. Очень хорошо помогает массаж, и мамин, и профессиональный но только если ребенок хорошо на него реагирует, не плачет, не перевозбуждается, не теряет в весе и не приостанавливает прибавку Показана витаминотерапия, и, учитывая хорошую усвояемость витаминов из материнского молока, обратите на это внимание.

Стоит еще сказать о прививках для беспокойных детей. В одной из московских клиник, где выхаживают малышей с тяжелыми гипоксическими нарушениями, упор в лечении сделан на немедикаментозные методы и максимальное избежание инъекций введение препаратов с помощью электрофореза, физиотерапия и т.

Ребенок родился здоровым, мы сделали ему в первые дни несколько прививок, изолировали от мамы, сказали ей кормить по часам, поить ребенка лекарствами, которые употребляют шизофреники, и в месяц с удовольствием констатируем, что половина детишек страдает перинатальной энцефалопатией! Что еще добавить?! Диагноз синдром гиперактивности очень популярен в Америке и все больше проникает к нам. С другой стороны, в Америке и Германии не знают, что такое перинатальная энцефалопатия.

Есть еще один взгляд на проблему — что все дело не в неврологической патологии и не в болезни, а просто в особом типе людей, индивидуальном устройстве их нервной системы. Изменить психоэмоциональную конституцию тип личности , сами понимаете, не в силах ни один препарат. Мамино молоко — не просто пища, это и лекарство, и связь с миром, и передача ребенку маминых знаний о жизни.

Что же заставляет направить ребенка к неврологу? Во-первых, сведения о том, как проходили беременность и роды. Насторожиться заставляют:.

Словом, все, что может привести к гипоксии плода в родах, то есть к нехватке кислорода, почти неминуемо приводящей к временному нарушению деятельности центральной нервной системы ЦНС. Нанести урон ее работе могут также вирусные инфекции у женщины в период закладки нервной системы плода, нарушенная экология жилища или места работы. Прямой зависимости между уровнем и длительностью имевшего место кислородного голодания нет: иногда мозг ребенка переносит серьезный дефицит кислорода без большого для себя вреда, но случается, что небольшой дефицит приносит довольно ощутимый вред.

Кроме выяснения обстоятельств беременности и родов, существуют и определенные клинические признаки, настораживающие педиатра. Ребенок слишком вял или, что чаще, возбужден, много кричит, при крике у него дрожит подбородок, он часто срыгивает, реагирует на ухудшение погоды. Или ко всему этому у него вздувается животик, никак не налаживается стул — он с зеленью, частый или, напротив, имеется склонность к запорам. Сопоставив все эти данные, убедившись, что малыша правильно кормят, врач-педиатр направляет такого ребенка к неврологу — специалисту, нацеленному на исследование состояния центральной и периферической нервной системы.

Задача — выяснить, в какой степени имевшаяся в родах гипоксия оставила свой неприятный след. Тут часто начинается то, ради чего, собственно, и затевалась эта статья — родителей охватывает страх. Как, у нашего ребенка не все в порядке с головой?! Этот страх восходит к общей нашей ментальности, говорящей, что иметь отклонения в сфере нервной системы прежде всего стыдно.

Убеждаешь, говоришь о том, что эти отклонения скорее всего временны, что чем раньше мы поможем ребенку, тем быстрее он с ними справится… Большинство родителей, вняв уверениям педиатра, идут к неврологу и возвращаются с записью, которая гласит обычно следующее:.

То, что написано в скобочках, расшифровано автором статьи — к сожалению, неврологи не часто снисходят до пояснения непонятных аббревиатур. Они пишут для себя и для врача-педиатра, и обе стороны прекрасно понимают друг друга.

Но не родители. Насколько это страшно? Чаще всего с этим вопросом они бегут к педиатру, служащему в этот момент переводчиком с непонятного медицинского на бытовой язык. И все бы ничего, если бы не один прискорбный факт: некоторые родители вообще ничего не делают.

Нам вон написали, а мы ничего не делали и растем! И ведь действительно растут и вырастают. Но родители при этом не пытаются связать свое бездействие с выраженными проявлениями экссудативного диатеза у ребенка, явлениями дискинезии желудочно-кишечного тракта, со склонностью к запорам и даже с такими явными вещами, как отставание в развитии речи, расторможенность, непослушание. А ведь многих из этих неприятностей можно было бы избежать, отнесись родители к проблеме так, как она того заслуживает — достаточно серьезно, но без избыточного драматизма.

Названные диагнозы в карте ребенка — это не сигнал паники, а сигнал к действию! Есть сомнения в рекомендациях участкового детского невролога? Проконсультируйте ребенка у другого специалиста. Итак, ПЭП расшифровывается как перинатальная энцефалопатия. То есть у ребенка в родах имелись факторы, способные повредить головному мозгу. Что-то случилось, и надо разобраться, какие поломки в организме эта авария произвела. Слова восстановительный период совершенно справедливо указывают на то, что нервная система и сама, без постороннего вмешательства, восстанавливается — дело только в темпах и качестве этого восстановления.

А они не всегда удовлетворительны. Что же касается труднопроизносимой аббревиатуры СПНРВ синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости , то она как раз и обозначает тот печальный факт, что ребенок плаксив, много срыгивает, легко возбуждается, трудно успокаивается. И ему надо помочь от этого избавиться. У части детей. А остальным придется нести этот груз по жизни.

Комментариев: 3

  1. xxx.mail:

    Юлия, хорошо сказано, коротко и ясно)

  2. carica:

    гематоген..

  3. som.33:

    kulikov, страннейшая “логика” у этого директора школы…