Почему после операции аппендицита не проходит аппендикулярный инфильтрат

На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инфильтрат после операции аппендицита

Несмотря на большие успехи в диагностике и хирургическом лечении аппендицита, эта проблема в полной мере еще не удовлетворяет хирургов. Являясь классическим примером местного ограниченного перитонита, морфологически он представляет собой воспалительную опухоль, формирующуюся вокруг воспаленного червеобразного отрос Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, чреватое развитием гнойного перитонита и абсцессов брюшной полости.

Острый аппендицит - самая распространённая хирургическая патология, возникающая у человек на населения. Распространенный перитонит является самым тяжелым осложнением острого аппендицита.

В тех случаях, когда распространенный перитонит при остром флегмонозном аппендиците возникает за счет повышенной транссудации, при отсутствии перфорации червеобразного отростка, клинические проявления его бывают доста Для удаления червеобразного отростка было предложено много различных доступов, большинство из которых не получили широкого распространения.

Чаще всего применяются косой переменный разрез по Мак Бурнею, нередко называемый доступом Волковича-Дьяконова. Это объясняет ряд факторов, способствующих возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке: смещение его вверх и кнаружи вместе со слепой кишкой постепенно Эта форма заболевания, хотя морфологически и ближе других к флегмонозному аппендициту, в клиническом отношении имеет существенные от него отличия.

Прежде всего, при эмпиеме червеобразного отростка боли в животе не им Раздел медицины: Абдоминальная хирургия. Аппендикулярный инфильтрат при остром аппендиците 0.

Являясь классическим примером местного ограниченного перитонита, морфологически он представляет собой воспалительную опухоль, формирующуюся вокруг воспаленного червеобразного отростка. В образовании аппендикулярного инфильтрата принимают участие органы, прилежащие к отростку. За счет наложений фибрина, слепая кишка, большой сальник, петли подвздошной кишки как бы склеиваются между собой, отграничивая источник инфекции от свободной брюшной полости.

Клинические проявления и диагностика. Образование аппендикулярного инфильтрата происходит через дня от начала заболевания. В истории заболевания, как правило, удается выявить типичное развитие острого аппендицита. Боли сохраняются на протяжении всего периода заболевания, но к исходу дня несколько уменьшаются.

Состояние больных бывает вполне удовлетворительным К этому времени самостоятельных болей в животе уже может не быть, они появляются лишь при пальпации живота или движении, кашле.

Температура тела нормализуется, но может быть вечерний субфебриллетет. При этом в правой подвздошной области начинает пальпироваться умеренно болезненное опухолевидное образование больших размеров см диаметром , не смещаемое, без четких контуров. При перкуссии может быть незначительная болезненность в проекции инфильтрата, другой информации этот метод не дает. Аускультация живота при аппендикулярном инфильтрате не выявляет патологических симптомов.

В тех случаях, когда червеобразный отросток располагается низко или, вообще в малом тазу, инфильтрат легко определяется при ректальном и вагинальном исследовании в виде болезненного эластического образования.

У женщин при такой ситуации в инфильтрат вовлекаются придатки матки, что требует проведения дифференциальной диагностики с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки пиосальпинксом, аднекстумором. При благоприятном течении заболевания больных перестают беспокоить боли даже при движении и пальпации, исчезает гипертермия.

Опухолевидное образование постепенно уменьшается в размерах и, в конечном итоге, как правило, через дней от начала лечения, полностью исчезает. Больная С. При беседе с больной установлено, что заболела 3 дня назад, когда среди полного благополучия появились ноющие боли в верхних отделах живота, сопровождавшиеся тошнотой. Вскоре боли переместились в правую подвздошную область, по-прежнему носили ноющий характер, усиливались при ходьбе. На протяжении 2 дней боли сохранялись, однако, к врачу не обращалась.

Лишь к исходу 3 дня, по настоянию родственников, обратилась в поликлинику и была направлена на госпитализацию. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Кожный покров и слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, проводится симметрично с обеих сторон. Пульс 80 ударов в минуту.

Язык влажный, обложен у корня серым налетом. Живот симметрично принимает участие в дыхании всеми отделами. При пальпации брюшная стенка мягкая, имеется болезненность в правой подвздошной области, где нечетко пальпируется опухолевидное образование 10x6см, не смещаемое, эластической консистенции с гладкой поверхностью При пальцевом ректальном и вагинальном исследовании патологии не выявлено.

Диагностирован аппендикулярный инфильтрат. Начата консервативная терапия. Через сутки после начала терапии боли в животе не беспокоят, температура тела нормальная. Опухолевидное образование в правой подвздошной области прежних размеров, но контуры его стали четко определяться, болезненность при пальпации менее выражена Еще через 2 дня инфильтрат стал уменьшаться в размерах.

Через неделю удавалось пальпировать лишь уплотненную и несколько увеличенную слепую кишку. Произведена ирригоскопия - органической патологии слепой кишки и других отделов ободочной кишки не выявлено. Больная выписана домой. Осложнением аппендикулярного инфильтрата является абсцедирование.

При этом на фоне проводимого консервативного лечения состояние больных ухудшается, как правило, трактуется как средней тяжести Появляется недомогание, слабость. Повышается температура. Иногда она носит гектический характер, сопровождается повышенной потливостью и ознобом.

Возрастает болезненность инфильтрата при пальпации, контуры его становятся нечеткими. При УЗИ рядом со слепой кишкой удается определить полость с неоднородным содержимым. Клиническая диагностика аппендикулярного инфильтрата всегда несет в себе опасность диагностической ошибки. Опухолевидное образование, которое определяется в правой подвздошной области, может явиться следствием самых разнообразных заболеваний Наиболее часто дифференциальную диагностику приходится проводить с опухолью слепой кишки.

Однако если при раке слепой кишки присоединяется перифокальное воспаление, то пальпаторно отличить раковую опухоль от аппендикулярного инфильтрата становится не возможно.

Для исключения диагностической ошибки у всех больных с аппендикулярным инфильтратом после стихания острых явлений воспаления необходимо обследовать ободочную кишку - произвести ирригоскопию, а при необходимости - колоноскопию.

Больная А. Исходя из клинических данных диагноз не вызывал сомнений. Консервативная терапия на протяжении 10 дней позволила полностью устранить боли в животе, исчезла гипертермия, заметно улучшилось самочувствие больной.

Опухолевидное образование в правой подвздошной области уменьшилось в размерах и определялось в виде плотной, смещаемой безболезненной опухоли. Произведена ирригоскопия - обнаружены рентгенологические признаки рака слепой кишки. Диагноз был подтвержден при колоноскопии и верифицирован биопсией высоко дифференцированная аденокарцинома. Оперирована в плановом порядке, произведена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное. Тактика печения больных с диагностированным по клиническим данным аппендикулярным инфильтратом строго консервативная. Лечение должно проводиться только в хирургическом стационаре. Другие варианты - амбулаторное, в терапевтическом отделении, - абсолютно исключены. Больным назначается постельный режим - большее время дня они должны находиться в постели. Диетотерапия, предоставляющая функциональный покой кишечнику легко усваиваемая пища без инградиентов, раздражающих кишечник.

Отвлекающая местная терапия в виде холода пузырь со льдом на область инфильтрата. Антибактериальная терапия не является строго обязательным компонентом, но, как правило, она проводится комбинацией попусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов 11 или поколений с аминогликозидами и метронидазолом или монотерапия ципрофлоксацином. Применение антибиотиков резерва недопустимо. Аппендикулярный инфильтрат иногда не удается диагностировать до операции, и врач устанавливает диагноз во время лапароскопии или операции.

В этих случаях тактика лечения должна быть дифференцированной и строится на детальной оценке состояния инфильтрата. Хирургические доступы при лечении неосложненных форм острого аппендицита.

Особенности острого аппендицита у беременных, детей, больных пожилого и старческого возраста. Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии. Лечение за рубежом.

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии.

Осложнения после аппендицита: возможные проблемы и последствия

Аппендикулярный инфильтрат — это патология, относящаяся к осложненному течению острого аппендицита. В этом состоянии отмечается появление конгломерата или инфильтрации вокруг червеобразного отростка. Лечение болезни осуществляется консервативно или оперативно.

Аппендикулярный инфильтрат АИ - это осложненное течение аппендицита, при котором образуется конгломерат вокруг аппендикса спаянные между собой органы, которые располагаются вокруг отростка — слепая, тонкая кишка, брюшина, сальник. Наиболее частой причиной появления АИ является позднее обращение в больницу. Аппендикулярный инфильтрат имеет стертую клинику, поэтому диагностика, лечение затруднены.

Клиника аппендикулярного инфильтрата менее выражена, чем симптоматика аппендицита. Состоянию предшествуют проявления деструктивного типа воспаления червеобразного отростка. Симптоматика проявляется на сутки от начала воспалительного процесса.

Возможно типичное и атипичное клиническое течение. У пациента наблюдаются следующие клинические симптомы:. Диагностической ценностью является субфебрильная температура. Аппендикулярный инфильтрат не проявляется лихорадкой.

Это объясняется тем, что очаг воспаления удерживается конгломератом, развившимся вокруг аппендикса. Во время диагностики важно выяснить вид патологии полный, неполный. Полный аппендикулярный инфильтрат, отзывы пациентов:. Во время осмотра при полном АИ состояние больного удовлетворительное, отмечается сухость и обложенность языка, вздутие кишечника, которое равномерно распределено по всему животу.

При этом виде инфильтрации отростка нет мышечного напряжения во время поверхностной пальпации живота. Отсутствуют также специфические проявления аппендицита и перитонита.

Во время глубокого пальпаторного исследования правой подвздошной области выявляют плотное образование. Оно малоболезненное и практически не двигается. Во время пальцевого исследования прямой кишки можно прощупать нижний полюс конгломерата. Образование имеет плотную структуру, без признаков жидкости.

При диагностике все клинические проявления учитывают, чтобы правильно поставить диагноз и назначить верную терапию. Ошибки в лечении патологии ведут к развитию перитонита, абсцесса и других состояний, осложняющих ведение пациента и ухудшающих прогноз. К диагностическим мероприятиям относят осмотр пациента при поступлении в больницу. Но перед этим врач собирает анамнез, в который входят:. После сбора анамнеза врач проводит осмотр.

Осуществляется поверхностное и глубокое пальпаторное исследование брюшной стенки с целью выявить напряжение мышц живота, а также других симптомов перитонита и аппендицита. Помимо этих исследований допускается сделать ирригографию, компьютерную томографию, колоноскопию. Эти обследования назначаются для исключения опухолевых образований в брюшной области и забрюшинного пространства.

При выявлении АИ пациенту показана госпитализация в хирургическое отделение. Лечение аппендикулярного инфильтрата направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение самочувствия, купирование воспаления или конгломерата.

Диагноз ставят в течение первых 2 часов после поступления пациента в отделение. В противном случае лечение будет назначено поздно, разовьются осложнения, которые опасны для жизни больного.

При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют операцию, если развилась полная инфильтрация червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство при полном АИ опасно развитием перитонита на операционном столе, кровотечением. Чтобы этого избежать пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:.

После исчезновения или уменьшения инфильтрата пациента выписывают и передают под наблюдение в поликлинику. В послеоперационном периоде больного ведет хирург на участке.

В хирургической практике принято использовать эндолимфатический способ введения антибактериальных препаратов. При такой методике больной быстрее выздоравливает. Если лечение проводится неправильно, образуется аппендикулярный инфильтрат с абсцедированием. При этом показано дренирование или пункция гнойного образования. При правильной тактике терапии воспаленные ткани со временем рассасывается. Продолжительность лечения при положительной динамике составляет дней.

По прошествии 3 месяцев пациенту назначают плановую операцию по удалению аппендикса. Это необходимо для предупреждения рецидивов. Сроки операции устанавливает лечащий врач. При неполной форме АИ терапия осуществляется хирургическим способом. Оперативное лечение подразумевает проведение ревизии брюшной полости с оценкой состояния инфильтрата.

Если выявлен рыхлый конгломерат, проводится удаление органа аппендикса. При плотном инфильтрате осуществляется постановка дренажа, который при возникновении абсцесса или прорыва выведет гной.

Эти мероприятия предупреждают развитие перитонита. Удаляют дренажный тампон не ранее, чем через дней. Аппендикулярный инфильтрат у детей развивается чаще в лет. Это объясняется удлинением сальника и приобретением им взрослой структуры. Болезнь отмечается при позднем обращении пациента в стационар, так как симптоматика аппендицита у ребенка может быть стертой.

Клиника проявляется на сутки. Симптоматика похожа на проявления АИ у взрослых. Полный АИ лечат консервативно, неполный — оперативно. Если не помочь ребенку вовремя, возможно абсцедирование инфильтрата, прорыв гнойника, перитонит и токсический шок. Чтобы избежать возникновение аппендикулярного инфильтрата, следует вовремя обращаться в скорую помощь или в поликлинику.

Болезнь опасна развитием осложнений : абсцесса и перитонита. У ребенка возможно появление сепсиса и токсического шока, так как иммунитет слабый. Перед поступлением в больницу или обращением к врачу нельзя пить обезволивающие и противовоспалительные препараты, чтобы не стирать симптоматику болезни, а также не затруднять диагностику аппендицита и аппендикулярного инфильтрата. Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.

Содержание 1 Аппендикулярный инфильтрат, что это такое 2 Классификация болезни 3 Симптоматика болезни 4 Диагностические мероприятия 5 Лечебные мероприятия 5. Применяется Цефалоспорины поколения или Аминогликозиды вместе с Метронифазолом. Контроль размеров конгломерата при этом методе лечения ведется при помощи УЗИ или ирригографии. Ирригография проводится чаще пациентам пожилого возраста для исключения опухолевого процесса. При подозрении на опухоль дополнительно к ирригографии назначают онкомаркеры.

Похожие записи Спайки после аппендицита: симптомы и лечение Причины, проявления аппендицита при беременности, возможные последствия Ретроцекальный аппендицит — симптоматика, диагностические и лечебные мероприятия Лопнул аппендицит: причины, диагностические и лечебные мероприятия. Previous Можно ли пить шиповник при гастрите: эффективные рецепты народной медицины. Next К какому врачу идти с аппендицитом, последствия поздней диагностики. Оставить комментарий Отменить ответ Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Комментировать Имя Email Вебсайт Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Прогрессирующий — это состояние характеризуется распространением воспалительной реакции на соседние органы; возникает по причине неэффективности лечения, неверной или поздней диагностике болезни.

Полный — аппендикс полностью отграничен от пространства брюшной полости, что снижает риск развития перитонита. Рыхлый — возможность отделения инфильтрированных тканей от аппендикса тупым путем; есть возможность провести удаление червеобразного отростка. Регрессирующий — появляется при правильной хирургической терапии. Исходом состояния является хронический резидуальный аппендицит. Впоследствии для предупреждения рецидивов болезни назначается плановое оперативное удаление аппендикса через 3 месяца после обострения.

Неполный — воспаленный червеобразный отросток контактирует со свободной брюшной полостью, что может привести к перфорации стенки аппендикса, развитию перитонита. Плотный — нет возможности отделить конгломерат тупым путем; при проведении разрезов есть риск повреждения или прокола кишечника, что приводит к кровотечению и другим последствиям.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит. Осложнение аппендицита - аппендикулярный абсцесс, перитонит. Аппендэктомия.

Инфильтрат после аппендицита

Представляет собой конгломерат плотно спаянных друг с другом, воспалительно изменённых тканей, включающих сам аппендикс , а также окружающие его образования: слепую кишку , тонкую кишку , сальник. Как правило, аппендикулярный инфильтрат развивается на 2—4-й день от начала заболевания.

При этом в правой подвздошной области, реже в других участках, появляется ограниченное, болезненное при пальпации, плотное и неподвижное образование. Сохраняется симптом Щеткина-Блюмберга и другие симптомы раздражения брюшины. Через несколько дней клиника аппендицита сворачивается. Наличие аппендикулярного инфильтрата является практически единственным противопоказанием к аппендэктомии вторым противопоказанием является отказ пациента от операции , из-за отсутствия технической возможности выделить червеобразный отросток из воспалительного конгломерата.

Аппендикулярный инфильтрат необходимо дифференцировать в первую очередь с опухолью толстой кишки и болезнью Крона. Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное: включает физиотерапию УВЧ, электрофорез , антибиотикотерапию , холод местно, механически щадящую диету. Через ,5 месяца после рассасывания инфильтрата показана плановая аппендэктомия. Если произошло абсцедирование инфильтрата проводится вскрытие гнойника внебрюшинным доступом, проводится антибиотикотерапия.

В случае обнаружения аппендикулярного инфильтрата во время операции, то ограничиваются дренированием брюшной полости, введением в неё антибиотиков. Далее лечат консервативно. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Лечение [ править править код ] Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное: включает физиотерапию УВЧ, электрофорез , антибиотикотерапию , холод местно, механически щадящую диету.

Для улучшения этой статьи желательно :. Переработать оформление в соответствии с правилами написания статей. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Добавить иллюстрации. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Хирургические болезни Заболевания желудочно-кишечного тракта. Скрытые категории: Википедия:Статьи к переработке Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи без изображений тип: не указан.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. На других языках Добавить ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 6 февраля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Переработать оформление в соответствии с правилами написания статей.

Аппендикулярный инфильтрат — это одно из осложнений острого аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат при остром аппендиците

Воспалительный процесс в отростке аппендикса приводит к распространенному заболеванию брюшной полости — аппендициту. Его симптомы: болезненность в брюшной области, повышение температуры и расстройства пищеварительной функции.

Единственным правильным лечением в случае приступа острого аппендицита является аппендэктомия — удаление отростка хирургическим путем. Если этого не сделать, могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу. Чем грозит невылеченный аппендицит — наша статья как раз об этом.

Воспалительный процесс в аппендиксе развивается с разной скоростью и симптоматикой. В некоторых случаях он переходит в хроническую стадию и может никак себя не проявлять долгий срок. Иногда между первыми признаками заболевания до наступления критического состояния проходит 6 — 8 часов, поэтому медлить нельзя ни в коем случае.

Наличие таких осложнений является показанием для срочной хирургической операции. Реабилитационный период также занимает много времени и дополнительный курс медикаментозного лечения. Операция, даже проведенная до наступления тяжелых симптомов, также может дать осложнения. Большинство из них является причиной летальных исходов пациентов, поэтому насторожить должны любые тревожные симптомы.

Кроме того, в послеоперационный период могут возникнуть и другие состояния, требующие консультации врача. Они могут быть свидетельством различных недугов, а также вообще не иметь отношения к перенесенной операции, а служить признаком совершенно другой болезни. Повышение температуры тела после операции может быть показателем разных осложнений. Воспалительный процесс, источник которого был в аппендиксе, может легко перекинуться и на другие органы, что вызывает дополнительные проблемы.

У женщин чаще всего наблюдается воспаление придатков, что может затруднить диагностику и определение точной причины. Часто симптомы острого аппендицита можно спутать именно с такими недугами, поэтому перед операцией если она не срочная , обязательно необходим осмотр гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза.

Повышенная температура также может быть симптомом абсцесса или других заболеваний внутренних органов. Если температура поднялась после аппендэктомии, необходимо дополнительное обследование и сдача лабораторных анализов. Расстройства пищеварения можно рассматривать в качестве основных симптомов и как последствия аппендицита. Зачастую функции желудочно — кишечного тракта нарушаются после операции.

В этот период хуже всего переносятся запоры, ведь пациенту запрещено тужиться и напрягаться. Это может привести к расхождению швов, выпячиванию грыжи и другим последствиям. Для профилактики расстройств пищеварения необходимо придерживаться строгой диеты и не допускать закрепления стула.

Это симптом также может иметь различное происхождение. Обычно болевые ощущения проявляются еще какое — то время после операции, но полностью проходят на три — четыре недели. Обычно именно столько понадобится тканям для регенерации. В некоторых случаях боли в животе могут свидетельствовать о формировании спаек, грыжи и других последствий перенесенного аппендицита.

В любом случае, самым удачным решением будет обратиться к врачу, а не пытаться избавится от дискомфортных ощущений при помощи обезболивающих средств. Чтобы этого не произошло, важно своевременно обращаться за помощью в больницу, а также не игнорировать тревожные сигналы, которые могут указывать на развитие болезни. Чем опасен аппендицит, и к каким осложнениям он может привести, рассказано в этой статье.

Если имеется осложнение в виде перитонита, абсцесса — проводится полостная операция. Кроме того, если у врача не хватило опыта во время лапароскопии, или были допущены технические ошибки, переходят на классический способ. Но хирург с опытом может провести аппендэктомию лапароскопически и при осложненной форме. В России удаление аппендицита лапароскопическим методом проводится не так часто, как за рубежом. Но причины этого больше носят субъективный характер. К таковым можно отнести:. Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий.

Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели. Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно.

Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах ,5 кг.

Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены. При методе лапароскопии она осуществляется уже на день. На второй день после операции убирается дренаж. Во время стационарного пребывания обязательна инфузионная терапия и антибактериальная для исключения осложнений. У части больных возможны болевые ощущения в местах проколов в течение дней, тогда назначают анальгетики. Снятие швов проводят на день, чаще в поликлинике по месту жительства.

Из-за небольших проколов процедура эта почти не ощущается. Возможно использование саморассасывающихся швов. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой. Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц.

Полностью исключены:. Период восстановления после операции лапароскопическим методом удаления аппендицита вполне возможно сократить легкими, но постоянными физическими нагрузками.

Сами по себе они ускорят заживление и станут профилактикой многих осложнений. Начало таких нагрузок — обычные прогулки. Восстановление после лапароскопического метода удаления аппендицита укорочено так, что пациент вполне может выйти на работу уже через дней. Сегодня выделены группы больных, которым лапароскопия необходима. Например, при неясности диагностики или для женщин фертильного возраста, планирующих роды, у которых гинекологическая проблема схожа с клиникой острого живота.

Кстати, гестация относится к относительным противопоказаниям, потому что не зарегистрировано случаев с негативным воздействием на плод закачанного воздуха при лапароскопии в брюшную полость. Абсцедирующий периаппендикулярный процесс может привести к разрыву при введении воздуха в полость живота. Помимо того, манипуляции в этом участке могут повредить магистральные сосуды и стенки кишечника. Острый аппендицит не терпит отлагательств, и затягивать время на подготовку больного никто не будет.

Кроме того, нужно иметь ножницы, щипцы, зажимы, четыре троакара разного диаметра, устройства для наложения швов или клипс. Применяют общий наркоз. Больной лежит на спине, стол несколько наклонен влево для отведения в сторону сальника и петель кишечника. Тогда доступ к правой области более свободен. Введенным лапароскопом хирург сначала полностью осмотрит все внутренние органы — сальник, петли кишечника, желчный пузырь и печень, поверхность брюшины; у женщин — матку, маточную трубу и яичник.

Воспаленный отросток подлежит удалению. Для этого его и брыжейку пересекают, коагулируют или прошивают сосуды, отросток извлекается через троакар. При этом нельзя допускать его соприкосновения с другими органами. Отросток в специальном контейнере отправляется на гистологию. В это время врачом повторно проводится ревизия брюшной полости для промывания поверхности брюшины антисептиками, на предмет кровотечения, аспирации патологических примесей: гноя, крови и фибрина.

Все это выводится через ирригатор. Дренажная трубка вставляется только по показаниям: периаппендикулярный абсцесс, перитонит. В среднем вся операция занимает 30 минут. Если возникают осложнения, длительность увеличивается и может меняться последовательность.

Например, при перитоните сначала удаляется выпот, а затем работают с отростком. Через дренажную трубку также вводят антибиотики. После того как нужда в дренаже отпадает, его удаляют, и следов на коже не остается.

Послеоперационный период удаления аппендицита лапароскопическим методом зависит от степени воспаления. При воспалительных осложнениях и сепсисе реабилитация длится больше месяца. Риск летальности все это время сохраняется. На вопрос: сколько лежать в больнице при удалении аппендицита лапароскопическим методом, можно ответить точно: при отсутствии осложнений выписка производится на день. Многие врачи настаивают на ношении бандажа — он позволяет создать нормальное положение органов и не дает развиться осложнениям.

Физические нагрузки — спортивные тренировки возможны только по завершении рубцевания швов. Нагрузку наращивают постепенно. Бассейн и море — показаны только при хорошем заживлении раны через месяц. Стоимость лапароскопической операции определяется используемым оборудованием, регионом проживания, наличием осложнений. Например, обычная полостная операция обходится в рублей, цена лапароскопии начинается от 18 тыс. Удаление аппендицита лапароскопическим методом в Москве обойдется в сумму более 20 тыс.

Имеются и дополнительные расходы на лечение ЛС, пребывание на койке и пр.

Комментариев: 1

  1. margo-73:

    Светлана, я всегда стараюсь сделать так чтобы женщина первой кончила… а уж потом о себе думаю…