Пальцевое исследование прямой кишки у детей

Мануально—ректальное исследование — один из первых методов диагностики геморроя, которое проводится врачом проктологом. Данный вид исследования применяется в тех случаях, когда пациент имеет ряд симптомов, указывающих на проблемы в прямой кишке, в частности, на наличие геморроя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика полипов толстой кишки у детей

Пальцевое исследование прямой кишки — простой, не требующий особых затрат метод диагностики. Для его проведения не нужны специальные инструменты, кроме резиновых стерильных перчаток. Пальцевое исследование прямой кишки эффективно для диагностики разнообразных патологий. А зачем и как его проводят, зависит от того, с какими жалобами обратился пациент. Пальцевое ректальное исследование — обязательный метод диагностики.

Его проводят во время онкоосмотра. Женщинам на осмотре у гинеколога рекомендуют не только влагалищное, но и ректальное исследование. С его помощью выявляют рак прямой кишки, злокачественные образования матки, влагалища, у мужчин — опухоли простаты. Пальцевое исследование — более информативный метод диагностики небольших опухолей дистальных отделов кишки, чем ректо-, колоноскопия.

С его помощью выявляют:. Проводить пальцевое исследование прямой кишки необходимо всем пациентам старше 35 лет при поступлении в хирургическое отделение. При профилактических медосмотрах этот диагностический метод используют при обследовании пациентов старше 45 лет, чтобы вовремя выявит серьёзные патологии рак прямой кишки, простаты.

Начинают исследование с осмотра анального отверстия. Затем надевают стерильные перчатки. Проводить обследование можно в 3 положениях:. Независимо от положения больного исследование проводят круговыми движениями, ощупывая всю окружность кишки. Чтобы получить наиболее диагностически ценную информацию, исследование проводят следующим образом.

Сначала обследуют больного в коленно-локтевом положении. Затем пациент должен встать прямо. В дальнейшем следует попросить пациента присесть на корточки. Палец при этом не вынимают. Потом пациент должен натужиться. В этом случае внутренности опускаются ниже и более доступны для обследования пальцем.

Если исследование проводят в положении больного лёжа на спине, надо нажать ладонью левой руки на нижнюю часть брюшной стенки.

Таким образом прямая кишка смещается вниз. Пальцевое исследование кишки практически не имеет противопоказаний. Нежелательно его проводить пациентам с резкими стриктурами заднего прохода. Больным с острой анальной трещиной, тромбофлебитом геморроидальных узлов обследование проводят после снятия болевого синдрома. Информативным и простым методом диагностики состояния прямой кишки является пальцевое ректальное исследование.

Его используют не только проктологи, но и хирурги, урологи, гинекологи, онкологи. Этот метод не требует специальных затрат и усилий, он прост в использовании.

Его применяют даже терапевты, семейные врачи, особенно если пациент обратился с жалобами на нарушение работы кишечника. Болезнь при которой дистальный отдел кишечника опускается и выворачивается наружу через анальный сфинктер. У ребенка появляется опухолеподобное выпячивание, которое причиняет болевые ощущения и дискомфорт. С прогрессированием недуга выпадения появляются чаще и развиваются воспаления, некрозы и недержание фекалий. Для диагностики проводят физикальный осмотр, собирают историю болезни и назначают дополнительные обследования.

Рентгенография показывает расширенный просвет кишечника и патологии его строения. Лечение консервативное, медикаментозное. К оперативному вмешательству прибегают только при тяжелом течении болезни. В основном, от заболевания страдают дети до 3-х лет, иногда дошколята. Недуг образуется под влиянием сразу нескольких причин. У малышей анатомическое строение кишечника отличается, прямая кишка располагается вертикально, а тазовое дно еще слабое.

Именно потому во время опорожнения кишечника, когда усиливается основное давление прямая кишка способна выпадать как частично, так и полностью. Также болезнь может развиваться из-за патологий развития толстого кишечника как: долихосигма, мегадолихосигма и прочие.

Кроме того, недуг может быть спровоцированным воспалением диареей, запорами и истощение организма. Инфекционные процессы вызывают нарушения регуляции тонуса кишечника, его мышц и клапанного устройства. Запоры и диарея негативно влияют на внутрибрюшное давление и координацию сокращений мышц кишечника.

Выпадение кишки часто приходится на период приучения ребенка к горшку. Именно потому малыш не должен продолжительное время проводить сидя на горшке. Часть кишечника выпадает после акта дефекации. В зоне ануса мама может увидеть небольшую часть слизистой оболочки ярко-красного оттенка. Как правило, она быстро вправляется самопроизвольно. С развитием недуга, выпадения могут случаться чаще, а участок кишки продолжительное время не возвращается на свое анатомическое место.

К основным симптомам также относят болевой синдром и дискомфорт, которые проявляются в результате отечности и воспаления в прямой кишке. Выпадение провоцирует постоянные режущие, тянущие и жгучие боли в зоне дистального отдела кишечника. Кроме того, внешний сфинктер ануса может растягиваться, если выпавший участок долгое время не вправляется. В результате ребенок не может сдерживать газы и каловые массы.

Если ребенка вовремя не обследовать и не лечить, недуг прогрессирует и части прямой кишки покрываются язвочками и некрозом.

Сперва родители приходят на консультацию к педиатру. Он собирает историю болезни и узнает о жалобах. Обычно, ребенка приводят после того, как увидят часть слизистой из анального отверстия. Специалист проводит физикальный осмотр и пальцевое исследование. Как правило, отмечается выпадение прямой кишки при потугах. Бывает, выпавший участок достигает более 10 сантиметров в длину. Далее педиатр назначает дополнительные обследования. Для исследования патологий, приводящих к выпадению, а также для исключения полипов в прямой кишке, проводят рентгенографию.

Кроме того, довольно часто специалисты используют контрастную ирригографию. Чтобы исключить или подтвердить инфекционные процессы в кишечнике назначают копрограмму и антибиотикограмму. После определения возбудителя определяется тактика лечения.

В основном применяется консервативная терапия. При наличии инфекционных процессов в кишечнике назначают антибактериальные, противовирусные или антимикозные препараты. Пациенту рекомендуют придерживаться диетического питания и исключить продукты богатые клетчаткой. Перед опорожнением кишечника рекомендованы клизмы. Если выпавший участок не втягивается самостоятельно, его необходимо вправлять руками.

Хирургическим путем проблему решают редко в запущенных случаях. Профилактические меры сводятся к регулярным консультациям у детского врача, своевременному лечению инфекционных заболеваний кишечника, предотвращению запоров и диареи, а также к правильному усаживанию малыша на горшок. Возможные положения больного: а коленно-локтевое; б на боку с приведенными к животу бедрами; в на спине; г стоя, согнувшись под прямым углом и опираясь на стол или кушетку; д на корточках.

Методика исследования: надевают резиновую перчатку. Указательный палец, смазанный жидким маслом, медленно вводят в прямую кишку, направляя вверх и несколько вперед. При этом больной должен расслабить ягодицы и не тужиться. Пройдя сжатую сфинктерами часть прямой кишки, попадают в широкую ампулу. Плавными движениями обследуют слизистую оболочку кишки. В норме у мужчин впереди прощупывается предстательная железа, у женщин — матка.

Обнаруживают: инородные тела, полипы и опухоли прямой кишки, внутренние отверстия параректальных и ректовагинальных свищей, стриктуры прямой кишки, хронические трещины слизистой оболочки анального канала. Бимануальное исследование позволяет определить степень распространения опухолевого процесса. При острых трещинах слизистой оболочки анального канала, острых парапроктитах и аноректальном флеботромбозе пальцевое исследование прямой кишки резко болезненное, тонус анального жома повышен.

При наличии последних уточняют их размер, смещаемость, состояние слизистой оболочки над ними. У мужчин определяют размер и консистенцию предстательной железы, у женщин — состояние матки и придатков. Закончив пальцевое исследование, необходимо посмотреть, не осталось ли на перчатке следов крови, гноя, слизи.

Положение больного: а на спине с приведенными к животу бедрами осмотр производят на гинекологическом кресле или б коленно-локтевое. Методика исследования: кожа в области заднепроходного отверстия и инструмент смазывают вазелиновым маслом.

Ректальное зеркало вводят с закрытыми браншами, аноскоп — с обтуратором. Инструмент легко и безболезненно продвигают на глубину 10—12 см, при этом больной максимально расслабляет мышцы тазового дна. После удаления обтуратора или медленного раскрытия бранш зеркала в горизонтальной плоскости не травмировать уретру и простату осматривают слизистую оболочку прямой кишки, медленно извлекая инструмент. По мере выведения ректального зеркала плавно закрывают его бранши.

Обнаруживают: полипы и опухоли прямой кишки, внутренние геморроидальные узлы, трещины и воспаления слизистой оболочки прямой кишки, стриктуры, внутренние отверстия свищей, инородные тела.

Наиболее удобные положения при ректороманоскопии коленно-грудное или коленно-плечевое положение больного. Больной стоит на коленях, голова и верхняя часть туловища лежат на столе. При тяжелом общем состоянии возможна ректороманоскопия в положении на левом боку с поджатыми к животу ногами.

Одной из основных причин прямокишечного кровотечения у детей является полип.

Пальцевое исследование прямой кишки у детей

Одной из основных причин прямокишечного кровотечения у детей является полип. Полип прямой кишки у детей - это доброкачественное заболевание, в виде единичного округлого образования в просвете прямой кишки. Размеры варьируют от 3 мм до 3 см. Наиболее часто встречается в возрасте лет. Чаще всего полип имеет тонкую ножку, в которой проходят питающие сосуды, но может встречаться и на широком основании.

Заболевание проявляется истечением крови из ануса в конце акта дефекации. Почему это происходит? Каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют ножку полипа, из места травмы начинает кровить, потом место травмы тромбируется и кровотечение останавливается.

Если ножка полипа достаточно длинная, полип можно видеть в области ануса в конце акта дефекации в виде блестящего округлого образования малинового цвета в виде вишенки. Полип требует лечения в данном случае, это удаления. При отсутствии лечения возможно развитие анемии вследствие повторяющихся кровотечений; воспаление полипа; озлокачествление его; ущемление выпавшего полипа в анальном сфинктере; самопроизвольный отрыв полипа с обильным кровотечением.

Чаще всего встречаются первое и последнее из указанных осложнений. Самопроизвольный отрыв полипа опасен тем, что последующее кровотечение настолько обильное, что может самостоятельно не остановиться.

И даже в медицинских условиях это технически выполнить не просто. Итак, что же делать, если вы заметили примесь крови в стуле у ребёнка? Обязателен осмотр хирурга. Не ищите детских проктологов! Такой специальности просто не существует. Всеми проктологическими вопросами у детей занимаются детские хирурги.

Хирург обязан выполнить визуальный осмотр области ануса и пальцевой осмотр прямой кишки для уточнения диагноза. Ведь свежие трещины ануса тоже могут кровить. Хотя, конечно, характер кровотечения при них несколько иной.

В ходе пальцевого осмотра прямой кишки довольно часто можно обнаружить полип. Но это зависит от многих факторов: заполненности прямой кишки, высоты расположения полипа, длины ножки полипа, квалификации врача. Даже если полип не обнаружен при пальцевом исследовании, но в анамнезе имеют место повторяющиеся прямокишечные кровотечения, ребёнку показано проведение фиброколоноскопии.

Детям её проводят под наркозом после тщательного очищения кишечника. В ходе неё осматривают толстый кишечник, если обнаруживают полип - удаляют и отправляют на гистологическое исследование обязательно! Доктор Стриж 66 subscribers.

Пальцевое исследование прямой кишки

Мануально—ректальное исследование — один из первых методов диагностики геморроя, которое проводится врачом проктологом. Данный вид исследования применяется в тех случаях, когда пациент имеет ряд симптомов, указывающих на проблемы в прямой кишке, в частности, на наличие геморроя.

При последних стадиях заболевания, которое характеризуется выпавшими геморроидальными узлами, проводить пальцевое исследование нет смысла. Во время пальцевой диагностики проктолог не может воочию увидеть прямую кишку и состояние ее слизистой оболочки, но прощупывает напухшие стенки сосудов, переполненных кровью, с которых впоследствии могут сформироваться геморроидальные узлы.

После пальцевого ректального осмотра проктолог назначает ряд дополнительных диагностических исследований, которые проводятся с применением специальных препаратов, и дающих полную картину состояния прямой кишки, ее внутренних стенок и слизистой оболочки.

Основные симптомы геморроя, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к проктологу — анальное кровотечение во время и после процесса дефекации, боль и дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, болезненные походы в туалет для опорожнения кишечника. С помощью пальцевого ректального осмотра можно диагностировать ряд заболеваний органов малого таза и нижнего отдела кишечника, в том числе и онкологических болезней. Пальцевый осмотр прямой кишки проводится непосредственно во врачебном кабинете проктолога, так как для ее проведения не нужны специальные средства.

При проведении ректального осмотра пациент лежит на кушетке, на левом боку. Бывают случаи, когда для более точной диагностики пациенту необходимо встать в коленно-локтевую позу, или сесть в гинекологическое кресло. Перед введением пальца в задний проход, проктолог внимательно обследует области анального отверстия. Наружное обследование области заднего прохода позволяет выявить наличие выпавших геморроидальных узлов, наличие тромбозов, анальных трещин, свищей, нарушений функций мышц сфинктера и другие повреждения кожного покрова, вызванные геморроем.

Использование вазелина, или другого специального масла помогает максимально сделать осмотр комфортным для пациента, и размягчить мышцы сфинктера. При проведении пальцевого осмотра пациенту необходимо напрячь мышцы прямой кишки, а после расслабиться. Пальцевый ректальный осмотр проводится не только в качестве профилактической меры. Данное обследование является обязательным, если диагноз геморрой уже поставлен.

Пальцевый осмотр проводится регулярно во время лечения геморроя. Он позволяет определить состояние геморроидальных узлов, возможность формирования тромбоза, а также эффективность прописанного лечения. Как правило, пальцевый осмотр назначается после снятия обострения геморроя, что позволяет судить о вероятных осложнениях, к которым привело заболевание и определить, не перешла ли болезнь на новую, более тяжелую, стадию. Многие люди, ощущая неприятные симптомы в области заднего прохода и прямой кишки, не спешат идти на консультацию к проктологу, так как считают процедуру пальцевого осмотра слишком интимной и крайне неприятной.

Несмотря на некоторое чувство дискомфорта, которое присутствует при проведении пальцевого ректального осмотра, данная диагностическая процедура является обязательной. Без нее поставить правильный диагноз и назначить лечение не представляется возможным. Ценой стеснения и нежелания пойти к врачу может стать запущенный геморрой, который вызывает очень сильные боли и лечится только посредством хирургического вмешательства.

Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту! Пальцевое исследование прямой кишки — самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур.

Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного. Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала.

В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии. Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов. Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:. Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником.

Такие люди должны проходить обследования ежегодно. На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях.

Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия. В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:. На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру.

Для этого специалисты рекомендуют дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник. Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры.

Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра. Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению.

Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса. Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит.

Лекарства предназначены для растворения в жидкости чистая вода и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия. Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование.

Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул отвар риса. При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач.

Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик. В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния. Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином. Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином.

Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком. Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях.

Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно. Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола. В редких случаях пальцевое ректальное обследование прямой кишки проводят в сидячем положении больного на корточках.

Такое положение позволяет выявить заболевания в верхних отделах толстой кишки. Абсцесс слизистых тканей прямокишечного органа можно диагностирвать в положении прямо с вытянутыми руками и ногами. После введения пальца в аноректальный канал, проктолог медленно исследует стенки, прощупывая орган, при выявлении каких либо инородных образований, больному назначается проведение инструментальной диагностики.

Методы проведения обследования прямой кишки подбираются пациенту лечащим проктологом с учетом состояния больного и подозрений на патологическое течение внутри кишечника. Аноскопия обусловлена введением специализированного эндоскопического инструмента, маленького по диаметру и длине. В ходе аноскопического осмотра проктологу удается визуализировать состояние слизистых тканей, рассмотреть болезнетворные изменения в виде язвочек, новообразований, воспалительных процессов, полипов.

Во время инструментального осмотра удается взять фрагмент ткани на биопсию проведение гистологического анализа. Как проверить досконально толстую кишку? Ректороманоскопию используют для визуального осмотра прямого кишечника, а также сигмовидной кишки с ее отделами.

Данная процедура проводится для визуализации состояния стенок органа и называется полноценным проктологическим осмотром. В ходе исследования применяется ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку. Специалист может осмотреть и обнаружить имеющиеся заболевания на глубине до 35 сантиметров органа. Данная исследовательская процедура требует подготовительных мер больного. Без сбалансированного рациона и тщательной очистки слизистой капсулы, визуализировать состояние кишечных стенок не получится.

В целях подготовки применяется клизмирование и сбалансированный, бесшлаковый рацион за трое суток до осмотра. Как проверяют кишечник еще через прямую кишку? В исследовательских целях пищеварительного органа проктологи назначают ирригоскопию.

Данное исследование позволяет оценить состояние всей толстой кишки. В ходе осмотра специалист вводит в аноректальный канал инструмент, который под давлением поддает внутрь кишечной капсулы сульфат бария.

После введения специального раствора, проводится рентгеновское фотографирование. Фото делаются через некоторые временные промежутки для лучшего оценивания состояния органа и функционирования основных частей толстой кишки.

Благодаря данному диагностическому исследованию проктологам удается выявить опухолевые процессы, дивертикулы, свищевые образования и иные нарушения. Диагностика состояния прямой кишки также проводится с помощью другой инструментальной процедуры — колоноскопии. Колноскопия назначается в целях исследования работы и состояния слизистых тканей всего толстого кишечника. Метод считается самым информативным и чаще всего проводится с обезболивающим средством или под глубоким наркозом.

В ходе диагностического сеанса применяется специальный инструмент, длиной до 2 метров.

Пальцевое исследование прямой кишки — простой, не требующий особых затрат метод диагностики.

Что такое пальцевое или физикальное исследование прямой кишки?

Пальцевое исследование прямой кишки служит для выявления патологии выходящей части кишечника и соседних органов. Преимущество — отсутствие необходимости в сложной аппаратуре. При обращении к проктологу пациенты должны рассчитывать на обязательный осмотр ануса и пальпацию нижней ректальной зоны. Способ входит в стандарт бесплатного первичного обследования больных при подозрении на патологию в малом тазу, проводится в медицинских учреждениях амбулаторного типа и стационарах.

Методика используется урологами в пальпации простаты у мужчин, гинекологами для диагностики болезней внутренних половых органов у девушек до начала половой жизни и у женщин, если необходимо составить мнение о наличии инфильтрации сводов брюшины в малом тазу. Гораздо тщательнее проводится осмотр, если пациент до посещения врача подготовлен, не напрягает мышцы живота, не нервничает. Метод прост, но дает надежную информацию.

С выяснения жалоб, истории их развития и пальцевого исследования начинается предварительное построение диагноза болезни кишечника, перитонита, половых органов. Решение о необходимости применения колоноскопии, рентгеновского и другого обследования, осмотра прямой кишки аноскопом, ректороманоскопией формируется в зависимости от результатов пальпации.

Исследование включает анализ состояния кожи вокруг анального отверстия, размер геморроидальных узлов, степень увеличения долей предстательной железы, тонус наружного мышечного сфинктера. Для ректального осмотра обратившихся людей старше 40 лет показания определяются целевой профилактической проверкой на патологию прямой кишки. Возраст повышает риск возникновения новообразований особенно у лиц мужского пола. Поэтому для выполнения процедуры на доврачебном этапе в смотровых кабинетах поликлиник имеются подготовленные фельдшеры.

К ним мужчин направляют из регистратуры раз в год. Задача среднего медицинского работника — выявление неясного образования.

Часто это происходит при обращении к врачу по поводу, не связанному с проблемами прямой кишки. Иногда люди возмущаются, утверждают, что их ничего не беспокоит. Но медицине достоверно известно, что начальная стадия рака прямой кишки протекает бессимптомно, а при росте простаты до пережатия мочеиспускательного канала возможна только хирургическая помощь. Контакт с пациентом и разъяснения доктора помогают доказать целесообразность дальнейших действий.

Пальпация дает возможность выявить патологию задней стенки прямой кишки. Эта зона плохо просматривается при ректороманоскопии. В диагностике одинаково ценны сведения, отрицающие вовлечение в патологию ректального отдела кишечника. Например, для определения источника кровотечения на более высоком уровне потребуется колоноскопия, фиброгастроскопия.

Отверстия свищей на слизистой оболочке видны при раздвигании складок кожи, окружающих анус. Чтобы выяснить связь свищевого хода в параректальной зоне с прямой кишкой, в образовавшийся канал вводится зонд. Пальцем контролируется его попадание в полость кишки. При выявлении воспалительного инфильтрата в окружающей клетчатке парапроктита врач должен описать плотность, границы, наличие в центральной части размягчения, подвижность.

Ощупывание вогнутой части крестца позволяет выявить переломы крестца, седалищных костей, копчика, наличие смещения отломков. Если пациент страдает от деструктивных изменений в головке бедренной кости опухоль с распадом, поражением вертлужной впадины , при вывихе бедра полезным оказывается сравнивание пальпации стеки ампулы прямой кишки слева и справа. Выявляется локальная болезненность, костные наросты, патологические выступы. При сужении ампулярной части врач изучает его степень по прохождению пальца, локализацию, подвижность, форму, характер инфильтрата.

Для подтверждения злокачественной опухоли в IV стадии важным признаком считается метастаз Шнитцлера, выявляемый пальпаторно между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Он ощущается через переднюю ректальную стенку в виде бугристого образования.

У мужчин обычно выше простаты. Чтобы более полно представить распространенность диффузного перитонита в брюшной полости, необходимо ректальное исследование. Оно уточняет присутствие гноя в малом тазу, которое определяют по выпячиванию и провисанию прямой кишки по передней стенке с размягченным центром.

При низкой кишечной непроходимости пальпаторно врач выявляет атонию сфинктера, значительное расширение опустевшей основной части прямой кишки. Встречается при завороте в зоне сигмы. Процедура пальпации прямой кишки довольно неприятна. Степень дискомфорта увеличивается, если пациент не подготовлен к осмотру. Врач пытается получить необходимую информацию, а для человека действия представляются грубыми и болезненными.

Для подготовки необходимо прийти на прием с очищенным кишечником. Это достигается предварительным соблюдением диеты, послаблением стула с помощью специальных препаратов, очистительными клизмами. Врачи назначают для устранения кала из кишечника препараты на основе полиэтиленгликоля Фортранс, Эндофальк. Они блокируют всасывание жидкости из толстого кишечника, поэтому кал выходит мягкими порциями, не раздражая слизистую оболочку. Принимать следует по схеме в соответствии с инструкцией. Необходимо в расчетах учесть, что последнее опорожнение должно произойти наутро перед исследованием.

Препараты неприемлемы для пациентов пожилого возраста, людей с заболеваниями сердца, гипертензией. В соответствии со схемой придется выпить значительное количество жидкости с растворенным порошком. В таких случаях рекомендуются легкие растительные слабительные, которые следует принимать 3 дня подряд. Другой вариант — вечером накануне исследования провести 2 очистительные клизмы водой по 2 л, последнее клизмение делают рано утром. Можно еще проще освободить кишечник с помощью стандартных микроклизм Адюлакс, Норгалакс, ректальных глицериновых свечей.

Этот способ не подходит людям с колитом, аллергическими реакциями. Диетический режим преследует цель освобождения кишечника от газов, каловых масс. Перед процедурой достаточно изменить рацион на одни сутки. Чтобы все съеденное всосалось в тонком кишечнике, необходимо:. В ней указано, что необходимо взять в кабинет.

С техникой выполнения пальцевого исследования хорошо знакомы врачи разных специальностей проктологи, хирурги, урологи, травматологи, гинекологи. Положение пациента выбирается врачом в зависимости от предполагаемой цели осмотра, может изменяться в ходе процедуры.

Признаки нависания при перитоните и абсцессе выявляют, если больной лежит горизонтально. При необходимости пальцевого исследования прямой кишки врачи применяют 3 методики. Каждая имеет свои преимущества и предназначение. Методика важна в диагностике патологии верхней части ампулярного отдела, окружающей клетчатки для исключения парапроктита, пресакральной кисты. Сначала доктор проверяет свойства стенок анального прохода. При появлении болевой реакции уточняется локализация, тонус сфинктера.

С продвижением вглубь ампулы ощущается величина просвета, у мужчин пальпируется предстательная железа, у женщин — матка и перегородка с влагалищем. Оценивается плотность окружающих тканей, целостность костей.

Когда палец извлекается из кишки, врач проверяет вид отделяемого, количество слизи, кровь, гной. Алгоритм пальпаторного изучения ректальной зоны достаточно отработан, чтобы не пропустить патологию.

Он состоит из следующих этапов:. В женском организме кпереди от прямой кишки лежат матка и влагалище. Важный признак — выявление выпячивания передней стенки из-за скопления крови, гноя или опухоли, локализованной в прямокишечно-маточном углублении. Патология называется абсцессом Дугласова пространства.

Сопровождается резким повышением температуры, поносом со слизью, ложными позывами, болями в животе. В мужском организме рядом с прямой кишкой лежат мочевой пузырь, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Простата пальпируется через переднюю стенку на глубине см в виде плотного тела, состоящего из двух долек и перешейка. Урологи исследуют размер, консистенцию, характер поверхности железы, отмечают степень болезненности. Если воспаление локализуется в семенных пузырьках, болезнь называется везикулитом.

Они пальпируются в виде валиков за верхним полюсом предстательной железы. Дуглас-абсцесс у мужчин располагается в прямокишечно-пузырном углублении. Нависание передней стенки называют симптомом Блумера.

Без пальпаторного исследования прямой кишки врачи не могут сделать окончательных выводов о патологии, стадии воспаления, эффективности лечения. Наличие недостатков не умаляет значения пальцевого исследования в диагностике болезней прямой кишки, урологической патологии. Людям из групп риска следует проходить процедуру ежегодно, чтобы не допустить возникновения запущенной стадии болезни.

Содержание Для чего нужно пальцевое исследование прямой кишки Показания Противопоказания к исследованию Что позволяет выявить? Подготовка к обследованию у проктолога Диета Что взять с собой на осмотр? Техника выполнения проктологического исследования Алгоритм У женщин У мужчин В чем преимущества и недостатки метода? Зачем необходимо проводить колоноскопию ребёнку и как подготовиться к процедуре?

Полип прямой кишки

Пальцевое ректальное исследование дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального канала и прямой кишки трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела ; воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика; изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин; состояние тазовой брюшины, прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления.

Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств. Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине на гинекологическом кресле с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами.

Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании пациенту придают положение на корточках.

Пальцевому ректальному исследованию всегда должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, что нередко позволяет выявить признаки заболевания наружные свищи, тромбоз наружных геморроидальных узлов, недостаточное смыкание краев заднего прохода, разрастания опухолевидной ткани, мацерацию кожи и др. Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования.

Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета зияние, сужение , последовательно обследуют стенку кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы у мужчин и прямокишечно-влагалищной перегородки, шейки матки у женщин , параректальной клетчатки внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого слизистое кровянистое, гнойное. Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального или позадипрямокишечного пространства парапроктит, пресакральная киста , тазовой брюшины воспалительный процесс или опухолевое поражение прибегают к бимануальному пальцевому исследованию.

С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом. Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Екатеринбургский медицинский центр Главная Контакты: Адреса: г. Екатеринбург ул. Шевченко, 9 ул. Старых Большевиков, 5 ул. Родонитовая, Показания к пальцевому ректальному исследованию жалобы на боли в животе нарушения функций органов малого таза нарушения деятельности кишечника профилактический осмотр в целях раннего выявления патологии прямой кишки Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом.

Противопоказания Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств. Техника выполнения Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине на гинекологическом кресле с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами.

Написать письмо. Пожалуйста, укажите имя Представьтесь, пожалуйста:. Пожалуйста, укажите корректный email Адрес электронной почты:. Пожалуйста, укажите вопрос Ваш вопрос:.

Отправить вопрос. Ваше сообщение отправлено! Заказать обратный звонок. Пожалуйста, укажите ваш телефон Телефон:. Заказать звонок. Спасибо за Ваше обращение! Задать вопрос. Пожалуйста, укажите город Из какого вы города? Онлайн-запись на прием :. Старых Большевиков 5 ул. Шевченко 9 ул. Родонитовая Пожалуйста, укажите желаемую дату приёма. Пожалуйста, укажите ФИО.

Пожалуйста, укажите контактный телефон. Я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями обработки персональных данных. После отправки заявки наш специалист позвонит вам, чтобы уточнить необходимые детали. Вы оставили заявку на прием! X Подписка на акции. Подписка будет не активной до ввода кода подтверждения.

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. Показания к пальцевому ректальному исследованию жалобы на боли в животе нарушения функций органов малого таза нарушения деятельности кишечника профилактический осмотр в целях раннего выявления патологии прямой кишки.

После добавления или изменения адреса подписки вам будет выслан код подтверждения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти? (29.01.2017)

Комментариев: 2

  1. 9188684763:

    А что-то новое есть в рекомендациях о здлоровой жизни?

  2. Iryna:

    я течении дня могу сидеть во всех указанных позах….потому,что мне просто удобно именно так сидеть….хотя очень интересные описания…