Острый катаральный аппендицит история болезни

О проекте. Расширенный поиск.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

III. Anamnesis morbi

История болезни - Хирургия аппендицит III. Anamnesis morbi Cчитает себя больным с Выпил таблетку спазмолитика Но-шпы , боли несколько уменьшились, но не прошли.

Постепенно боли из эпигастрия сместились в правую подвздошную область. Боли носили постоянный интенсивный характер, схваткообразно усиливаясь. Появились озноб, тошнота, общая слабость, чувство недомогания. Был доставлен в БСМП и был госпитализирован. Родился третим ребёнком, от 4-ой беременности.

Роды срочные, физиологичные. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Успешно обучается в средней школе. Общее состояние больного средней тяжести.

Выражение лица спокойное. Сознание ясное. Положение больного вынужденное. Температура тела 37,2 o С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые , обычной окраски , влажные. Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют. Подкожно-жировая клетчатка умерено выражена. Осмотру и пальпации доступны сонные , подключичные, лучевые , височные , бедренные , тыльная артерия стопы. Стенки артерий эластичны. Из поверхностных вен осмотру и пальпации доступны большая подкожная вена ноги и медиальная подкожная вена руки.

Вены безболезненны , с окружающими тканями не спаяны , без уплотнений. Варикозного расширения вен нет. Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания.

Перкуторно - ясный легочной звук. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет. Верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральной пульсации нет. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости несколько расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту , патологические шумы не выслушиваются.

Язык сухой , у корня обложен белым налётом. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, нёба, зев нормальной окраски. Миндалины не изменены. Запах изо рта обычный. Форма живота обычная. Живот симметричен , не вздут. Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует.

Грыжевых выпячиваний нет. При дыхании правая половина живота отстаёт от левой. Венозные коллатерали отсутствуют. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется защитное напряжение мышц , положительный симптом Воскресенского. Расхождения мышц брюшного пресса , грыжи , поверхностно расположенные опухоли не определяются.

Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук , более высокий над кишечником и более низкий над желудком. Перкуссия в правой подвздошной области болезненна.

Газы отходят. Перистальтика выслушивается. Последний стул Печень пальпируется у края рёберной дуги : край острый, поверхность гладкая , безболезненна. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Почки , мочевой пузырь не пальпируются. Дизурических расстройств нет. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Нарушения роста нет. Части тела пропорциональны. Щитовидная железа не видна и не пальпируется. При пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области, там же имеется защитное напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина- Блюмберга, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова.

На основании анамнеза приступы болей в правой подвздошной области в течение 1,5 лет , жалоб больного на интенсивную схваткообразную боль вправой подвздошной области, общую слабость, чувство недомогания,тошноту, озноб , объективного исследования при пальпации резкая болезненность в правой подвздошной области, защитное напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга в правой подвздошной области, Воскресенского, Бартомье-Михельсона,Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Образцова.

Под внутривенным наркозом над пупком произведён разрез до 40 см. При осмотре брюшной полости: париетальная брюшина гладкая, в правой подвздошной области сосуды её инъецированы.

Здесь же мутноватый с хлопьями фибринозный выпот. Петли кишечника умеренно раздуты. Выделен червеобразный отросток- напряжён, серозная оболочка его инъецирована с наложениями фибрина. Здесь же подпаян сальник. Печень красно-коричневого цвета. Поверхность ровная. Положение обычное. Контуры ровные, дифференциация на слои сохранена. Толщина паренхимы в среднем сегменте обычная. Дыхательная экскурсия свободная. Состояние почечного синуса без особенностей: единичные чашки до 8 мм, лоханки 17 мм.

Дифференциальная диагностика острого аппендецита должна проводиться с пятью группами заболеваний: с заболеваниями органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства, с заболеваниями органов грудной клетки, с инфекционными заболеваниями, с болезнями сосудов и крови.

А у нашего больного боли также появились внезапно, но носили менее интенсивный и резкий характер, доскообразного напряжения мышц передней брюшной стенки также не наблюдалась. При пальпации болезненность возникала только в правой подвздошной области в отличие от перфоративной язвы при которой резкая болезненность возникает в эпигастральной области и правом подреберье.

Перкуторно при перфоративной язве определяется свободный газ в брюшной полости, перкуссия нашего больного с острым аппендицитом такого симптома не определила. Рентгенологически также можно при перфоративной язве определить свободный газ в брюшной полости. Отличие заключается также и в том, что в первые часы после перфорации до развития перитонита температура тела больных остаётся нормальной, так как в нашем случае имело место повышение температуры.

При перфоративной язве симптом Щёткина — Блюмберга хорошо определяется на обширном участке эпигастральной области и правого подреберья, а в нашем случае этот симптом имел ограниченную локализацию в правой подвздошной области. Острый холецистит отличается локализацией болей в правом подреберье с характерной иррадиацией в правое плечо, надплечье лопатку, многократной рвотой желчью, не приносящей облегчения, чего у данного больного не было.

Боли чаще возникают после погрешностей в диете, а данный больной ел абсолютно всё. При пальпации живота болезненность напряжение мышц и симптом Щёткина-Блюмберга определяется в правом подреберье, тогда как аналогичные симптомы у данного больного оределяются в правой подвздошной области. Так же часто пальпируется увеличенный, напряжённый желчный пузырь, а у нашего больного желчный пузырь не пальпировался.

Температура тела у больных при остром аппендеците обычно выше, чем при аппендеците у больного самая высокая была 37,2 о С. Острый панкреатит отличие в том, что при остром панкреатите рвота, как правило, многократная, боли локализуютмся в эпигастральной области, очень интенсивные, при пальпации здесь же определяется резкая болезненность, выраженное защитное напряжение мышц живота, температура нормальная, некоторое вздутие живота в результате пареза кишечника.

Все вышеперечисленные симптомы отличаются от клинической картины у данного больного. При панкреатите болезненность при надавливании в левом рёберно-позвоночном углу, чего у данного больного не наблюдалось.

Патогномонично для острого панкреатита повышение в крови и моче уровня диастазы, чего нет у данного больного. Болезнь Крона и воспаление дивертикула Меккеля дают сходную клиническую картину, поэтому дифференциальный диагноз до операции труден. Если во время операции изменения в червеобразном отростке не соответствуют выраженности клинической картины заболевания, следует осмотреть участок подвздошной кишки на протяжении 1 м, чтобы не пропустить болезнь Крона или воспаление дивертикула Меккеля.

Острая кишечная непроходимость дифференцировать нужно в тех случаях, когда причина инвагинация тонкой кишки в слепую, что часто наблюдается у детей.

Характерны схваткообразные боли, ноно нет напряжения мышц живота, и симптомы раздражения брюшины выражены слабо.

Диагноз направившего лечебного учреждения: Острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс.

Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат - история болезни

При поступлении: больная предъявляет жалобы на постоянные острые боли в правой подвздошной области, тошноту,общую слабость. На момент курации: жалобы на боли в правой подвздошной области под повязкой слабой интенсивности. Со слов больной с 3. В начале боли локализовались в эпигастральной области, затем спустились в правую подвздошную область. Через некоторое время боли начали нарастать и присоединилась рвота.

В связи с чем обратилась в НГ заведующему отделения Сакмаматову Т. Родился в Росла активным и подвижным ребёнком с учётом физиологической нормы. Хроническими заболеваниями органов ЖКГ и др органов, со слов больной, не страдает.

Гемотрансфузии и крупные операции отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Вредных привычек нет. Судимость отрицает. В настоящее время социальные условия жизни удовлетворительные, живет в благоустроенном доме с родителями. Общее состояние больной относительно удовлетворительное, сознание ясное.

Положение больной в постели свободное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное. Больная умеренного питания. Конституция нормостеническая. Рост больного см, вес 64 кг.

Кожные покровы нормального цвета, температуры и влажности. Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус мышц не снижен. Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотней не обнаружено. Деформаций костей и болезненности при поколачивании нет.

Конфигурация суставов не изменена. Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Форма грудной клетки нормальная, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково.

При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Резистентность не повышена, голосовое дрожание равномерное. При сравнительной перкуссии притупления перкуторного звука не отмечается. При топографической перкуссии:. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца ясные, нормальной громкости по всем точкам.

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный.

Мочеиспускание безболезненное, регулярное, раз в день. Менструации с лет безболезненные регулярные. Сознание больной ясное. Чувствительность не изменена. Вторичные половые признаки по мужскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезнена при пальпации. На момент поступления: язык сухой, живот не вздут, положительные симптомы Ситковского, Ровзинга, Бартонье- Михельсона, болезненность в правой подвздошной области.

Симптомов раздражения брюшины нет. На момент осмотра: При осмотре ротовой полости: язык сухой, розовый, без налета, миндалины не увеличины, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен. Осмотр области живота: кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания, видимых выбуханий не обнаружено. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, не повышена.

Подкожножировая клетчатка выражена умеренно, патологических образований не выявлено. Расхождения мышц передней брюшной стенки нет. Тонус мышц нормальный, одинаковый по всем группам мышц. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги плотноэластической консистенции, безболезненный. Желчный пузырь при пальпации безболезненный. Симптом Ортнера отрицательный. Пекуторно: свободной жидкости в брюшной полости не определяется.

Симптом флюктуации отрицательный. Газа в брюшной полости не выявлено. На основании жалоб больной на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, средней интенсивноости, тошноту, слабость можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система пищеварения.

Учитывая локализацию болей можно предположить, что процесс находится в брюшной полости, в правой подвздошной ямке. Из анамнеза болезни: Со слов больной с 3. Эти признаки свидетельствуют о наличии симптома перемещения боли Кохера. Из общего статуса известно, что тяжесть состояния больного не носит угрожающего характера.

Патологии со стороны других систем органов, помимо органов пищеварения не выявлено, это подтверждает отсутствие осложнений основного заболевания. Из локального статуса известно следующее: живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет, локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

Эти данные так же подтверждают предположение о локализации патологического процесса в правой подвздошной ямке, без вовлечения в патологический процесс париетальной брюшины. Таким образом, основываясь на вышеперечисленном можно поставить предварительный диагноз: острый аппендицит.

Скачать Другие файлы: Острый аппендицит Анатомия и физиология, определение понятия "острый аппендицит", типичная клиническая картина заболевания. Клиническая характеристика острого аппендици Острый локализованный катаральный гингивит Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза Острый гангренозный перфоративный аппендицит Анамнез заболевания пациента и постановка ему клинического диагноза: острый гангренозный перфоративный аппендицит.

Данные лабораторных, инструментальн Внутренние болезни пищеварительной системы Существенные нарушения в пищевом статусе. Взаимосвязь между нарушением питания и заболеваниями связанными с желудочно-кишечным трактом. Хронический гнойно-катаральный эндометрит у коровы Анамнез жизни и описание клинических признаков патологического процесса у больных животных.

Постановка диагноза "острый гнойно-катаральный эндометрит" Пожалуйста, подождите Главная Форум Новости Учёба Фото. Логин Пароль Запомнить? Учебный раздел. Электронные книги. Учебные файлы. Лекции, шпоры Острый катаральный аппендицит. Тип: история болезни Категория: Медицина Скачать. Жалобы на постоянные острые боли в правой подвздошной области, тошноту, общую слабость.

История болезни - острый катаральный аппендицит

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Клинический диагноз основного заболевания: острый катаральный аппендицит, местный серозный перитонит. Жалобы при поступлении: на боль в правой подвздошной области, повышение температуры до 37,5 0С, тошноту, однократную рвоту, общую слабость. Жалобы на момент курации: боли в области операционной раны при движении, купируемые анальгетиками.

Тупая боль появилась Пациентка обратилась в медпункт колледжа, а от туда дежурной медсестрой на скорой помощи, поступила в приемное отделение и была госпитализирована в хирургическое отделение МАУЗ ГКБ им. Родилась в с. Советское Акбулакского района первым ребенком в семье. Социальная обстановка была благополучной.

Отклонений в развитии не наблюдалось. Закончила школу и поступила в медицинский колледж. Не замужем. Половой жизнью не живет, месячные начались с 13 лет. Питание регулярное сбалансированное. Перенесла ОрВИ.

Контакта с инфекционными больными нет. Вредных привычек не имеет. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственных заболеваний нет. Гемотрансфузий не проводилось. Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Во времени и пространстве ориентируется. Телосложение нормостеническое, рост , вес Температура тела 36,9 оC.

Кожный покров бледный, чистый, увлажненный. Высыпаний и кровоизлияний нет. Тургор кожи в норме. Слизистые оболочки губ, склер, полости рта розовые, влажные, без высыпаний. Лимфатические узлы - затылочные, задние и передние шейные, подмышечные, подключичные, надключичные, локтевые - не пальпируются, безболезненны. Слегка увеличены паховые лимфатические узлы, с ровными четкими контурами, однородной структуры, безболезненны.

Объективные данные: Мышечная система развита достаточно, равномерно, симметрично. Тонус мышц сохранен. При пальпации мышцы безболезненны, уплотнений не обнаружено.

Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Форма их не изменена. Форма головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей - нормальная.

Активные и пассивные движения в суставах - в полном объеме, безболезненные. Дыхание везикулярное. Носовое дыхание свободное. Пальпация и перкуссия придаточных пазух носа безболезненна. Отделяемого из носа нет. Одышки нет. Голос обычный. Носового кровотечения не выявлено. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Грудная клетка конической формы, нормостеническая, симметричная, при пальпации безболезненная, эластичная. Ширина межреберных промежутков 1,5 см.

Лопатки прилегают плотно к грудной клетке, симметричны. Надключичные и подключичные ямки выражены одинаково с обеих сторон. Тонус мышц не изменен, состояние грудины, ребер без особенностей. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. При сравнительной перкуссии легких в симметричных участках определяется ясный легочный перкуторный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Проба Штанге - 57 с, проба Генча - 17 с. При аускультации над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Объективные данные: При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, верхушечный толчок и сердечный толчок визуально не определяются.

Пульс на обеих лучевых артериях симметричный, ритмичный, ненапряженный, хорошего наполнения. Локализация верхушечного толчка на 1 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье, умеренной силы и высоты, нерезистентный.

Конфигурация сердца в норме. Поперечник сосудистого пучка - 6 см. Поперечник сердца - 12 см. Аускультация: Тоны сердца ясные, ритмичные, расщепления и раздвоения тонов не наблюдается.

Субъективные данные: Болей и затруднений при глотании, прохождении пищи нет. Акт глотания не нарушен. Слюнотечение умеренное, срыгиваний нет. Боли в животе в послеоперационной ране, аппетит понижен, легкая тошнота, не связанная с приемом пищи.

Рвота, изжога, отрыжка - отсутствуют. Вздутия живота не наблюдается. Стул регулярный, не затруднен. Объективные данные: Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, умеренно влажная. Зубы санированы. Язык розовый, суховат, обложен белым налетом. Сосочковый слой сохранен.

Мягкое и твердое небо, зев без налета и язв, не кровоточат. Миндалины не выступают за края небных дужек, однородные, с чистой поверхностью, без отделяемого. Задняя стенка глотки без особенностей. Осмотр: живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует.

Грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен не определяются. Пульсаций в подложечной области нет. На передней брюшной стенке в правой подвздошной области послеоперационная рана шов косо-поперечного направления 15 см, пятью узлами, с слегка гиперемированными краями, без патологических отделений.

Пальпация: при поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. При глубокой пальпации пальпируются сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Безболезненные, умеренно подвижные.

Желудок не пальпируется. Печень по краю реберной дуги безболезненная, мягкой консистенции. Перкуссия: при перкуссии передней брюшной стенки в местах проекции кишечника определяется тимпанический звук. Симптомы: Кохера-Волковича, Ровзинга, Ситковского - положительны.

Щеткина - Блюмберга - положительный. Аускультация: выявляется шум перистальтики кишечника в виде урчания и переливания жидкости.

Субъективные данные: Жалоб нет. Мочеиспускание безболезненное, частота раза в сутки. Цвет мочи - светло-желтый, прозрачный. Выделений из мочеиспускательного канала и влагалища не отмечает. Объективные данные: Отеков не наблюдается. Область почек и мочевого пузыря при осмотре не изменена. Ограниченного выбухания в надлобковой области нет. Почки не пальпируются лежа и стоя.

При поступлении: больная предъявляет жалобы на постоянные острые боли в правой подвздошной области, тошноту,общую слабость. На момент курации: жалобы на боли в правой подвздошной области под повязкой слабой интенсивности.

История болезни. Острый катаральный аппендицит.

Диагноз направившего лечебного учреждения: Острый аппендицит. Аппендикулярный абсцесс. Диагноз, с которым больной поступил: Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат. Основное заболевание, установленное куратором: Острый аппендицит. Боль в правой подвздошной области, усиливающаяся при движении и надавливании. Боль ноющая, постоянная, не иррадиирует. Температура тела 37, 5 С, слабость. Боль в правой подвздошной области только при надавливании и при резкой смене положения тела.

Первые признаки заболевания появились Пациент почувствовал боль в области эпигастрия, ноющую, постоянную, без иррадиации, которая в течение дня переместилась в правую подвздошную область и стала интенсивней. Соловьёва, где был осмотрен хирургом и прошёл УЗИ. Был поставлен предварительный диагноз - острый аппендицит, после чего направлен во 2 поликлинику, где после осмотра в этот же день, в Состояние при поступлении удовлетворительное.

В течение трёх дней, до госпитализации, обезболивающие препараты не принимал, лечебных мероприятий не было. По мнению больного, возникновение заболевания связано со злоупотреблением алкоголя за последний месяц и преобладанием в пище копчёностей, жирных и жареных продуктов.

У больного отмечаются, на момент поступления в стационар, положительные симптомы Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя отсутствуют. Илья Сергеевич родился в Ярославле в семье, состоящей из трёх человек: отца, матери и сестры.

Развитие в раннем детском возрасте и дошкольном периоде соответствовало норме. В школу начал ходить с семилетнего возраста. Учёба давалась хорошо. Учился в техникуме, получил специальность строителя. Работал разнорабочим с 13 лет, в настоящий момент работал дорожным рабочим на ООО Аэродомдорстрой.

Режим работы ти часовой, на открытом воздухе, физически тяжёлый. Отпуска за последний год не имел. Бытовые условия хорошие. Проживает с родителями в 2-х комнатной квартире. Конфликты бывают редко. Питается не регулярно, раза в день с перекусами. Употребляет в пищу копчёные, жареные, жирные продукты. Особых предпочтений в еде не наблюдает. Курит 1 пачка в день , употребляет алкоголь умеренно, но периодически злоупотребляет им, наркотики не использует.

Из перенесённых заболеваний отмечает: ОРЗ в детском возрасте, переломы конечностей, остеохондроз, болезнь Озгут-Шляттера - в юношеском возрасте. В 17 лет перенёс операцию по восстановлению носовой перегородки, летом года, вследствие травмы рассёк верхнюю губу, после чего на область рассечения были наложены швы.

Не имеет наследственных заболеваний; туберкулёзом, сифилисом, психическими расстройствами, заболеваниями сердечно - сосудистой системы, злокачественными новообразованиями, гемофилией не страдает. Наличие данных заболеваний у ближайших родственников отрицает.

Общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Вес 65 кг, рост см, температура тела в подмышечной впадине 36,6 0 С.

Кожные покровы бледного цвета, гиперпигментации, повышенной потливости, шелушения, расчёсов нет. Гнойников, язв, пролежней на коже нет.

Влажность кожи умеренная, тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Ногти, волосы без патологических изменений. Слизистые губ, носа, рта - бледно-розовые, влажные, высыпаний нет, склеры не изменены, иктеричности не наблюдается. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно.

Толщина складки под лопаткой - 1 см. Отёков нет. При пальпации болезненности подкожно-жировой клетчатки не отмечается. Пальпируются одиночные лимфатические узлы: подчелюстные, подмышечные. Размером 1 см, овальной формы, эластичные, безболезненные, не сращённые с кожей, окружающими тканями и между собой; кожа над ними не изменена.

Затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, подключичные, надключичные, локтевые, подколенные и паховые лимфоузлы не пальпируются. Зев бледно-розовый, красноты не отмечается, без припухлости и налёта. Миндалины, диаметром до 2 см, без налёта. Развитие скелетной мускулатуры умеренное, развиты мышцы равномерно по всему телу. Тонус сохранён, при пальпации безболезненны, уплотнений нет.

Форма костей изменена только на большеберцовых костях обеих конечностей за счёт болезни Озгут-Шляттера разрастание бугристости большеберцовой кости. В области коленного сустава имеются шишковидное выпячивание кости, диаметром 2,5 см. При ощупывании безболезненны, при поколачивании есть болевые ощущения. Состояние концевых фаланг пальцев рук и ног в пределах нормы, патологических деформаций нет. Суставы правильной формы за исключением коленных суставов , припухлости нет, кожа не изменена над суставами.

Болезненности нет при пальпации. Движения свободные, активные, в симметричных суставах одинаковые. Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное, отделяемого из носа и кровотечения нет. Гортань не деформирована, в её области припухлости нет.

Голос тихий, чистый. Форма грудной клетки нормостеническая. Над- и подключичные ямки умеренно вогнуты, ширина межрёберных промежутков 1,2 см, направление рёбер умеренно косое. Эпигастральный угол прямой, лопатки и ключица выступают умеренно.

Грудная клетка симметрична. Движения грудной клетки при дыхании равномерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений - 15 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено.

Грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. Трение плевры не определяется. При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, лёгочный длительный, низкий, нетимпанический , одинаковый с обеих сторон. Топографическая перкуссия:. При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью.

Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония симметричная, не изменена. В области сердца грудная клетка не деформирована, пульсации не просматривается. Видимой пульсации, надчревной пульсации нет. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью в 2 квадратных см, умеренной силы. Дрожания в области сердца нет. Перкуссия сердца:. При аускультации сердца тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 88 в минуту.

Шумов не выявлено ни в положении стоя, ни сидя, ни лёжа на левом боку. Проба Штанге - 55 сек. Проба Саабразе - 28 сек. При осмотре сосудов видимой пульсации и патологических изменений не наблюдается.

Видимая пульсация артерий яремной ямки и эпигастральной области отсутствует. При пальпации артерии плотные, неизвитые. Артериальная пульсация пальпируется на височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артериях и на тыльной артерии стопы; пульсация симметричная не ослабленная. При аускультации артерий патологических звуковых явлений не обнаружено.

Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление на плечевой артерии: на 85 мм ртутного столба на обеих руках.

Комментариев: 1

  1. Петр:

    для чего понял, а почему не.