Оперативное лечение язвы желудка

Делят хирургическое лечение язвенной болезни желудка на 2 вида: плановое и экстренное. Первое прописывают, когда консервативное лечение не приносит требуемого терапевтического эффекта. К экстренной операции прибегают в том случае, когда диагностирована перфоративная язва или профузное желудочное кровотечение. В отличие от методов консервативной терапии, у хирургии существует ряд возможных осложнений, поэтому назначают ее не всем больным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хирургическое лечение язвы желудка, виды операций и возможные осложнения

Язвенная болезнь желудка — довольно распространённое расстройство, при котором нарушается целостность слизистой оболочки этого органа и происходит проникновение язв в более глубокие ткани. Многие пациенты, услышав такой диагноз, стремятся как можно на дольше оттянуть время хирургического вмешательства и продолжают медикаментозное лечение. Тем временем болезнь прогрессирует и доходит до такой степени, что другой способ терапии будет неэффективен.

К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы — абсолютные и относительные. Срочное операбельное вмешательство назначают при:. Другими дополнительными факторами, которые влияют на проведение срочной операции, являются — возраст пациента и наличие тяжёлой сопутствующей патологии. Операции по удалению язвы могут разделяться на экстренные и плановые. Первая разновидность вмешательства осуществляется только тогда, когда у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, но таких случаев довольно мало.

Зачастую проводятся плановые операции, которые показаны тем, кто на протяжении долгого времени, по какой-либо причине откладывал момент осуществления вмешательства. Есть несколько хирургических процедур, которые может назначить врач-гастроэнтеролог.

К ним можно отнести:. Определить, какую именно операцию необходимо проводить тому или иному пациенту, специалист может во время проведения инструментально-лабораторной диагностики.

Желудок — особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом. Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку.

Пустой желудок имеет объем в пределах 0,5 л. После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедание и растянуться до 4 л. Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боли и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.

Подобный тип вмешательства при язве желудка показан пациентам только в случаях развития такого последствия, как развитие злокачественного новообразования. Это самый травматичный вид хирургической операции, но тем не менее является одним из самых распространённых. Резекция желудка. Резекция отличается множеством противопоказаний к осуществлению, но даже самое успешное её проведение сильно вредит здоровью пациента, отчего после её проведения потребуется большое количество времени для восстановления.

В послеоперационный период показан отказ от каких-либо физических перегрузок, а также соблюдение щадящего режима питания. Несмотря на то что существует несколько разновидностей подобной операции, все они подразумевают удаление некоторого участка поражённого органа и последующее наложение специального соединения между оставшейся частью этого органа и перстной кишкой. По времени резекция занимает примерно три часа. Если операция прошла без осложнений, то пациенту, через неделю с момента осуществления, разрешают принимать полусидящее положение в постели, а через две недели — вставать на ноги.

Процесс послеоперационной реабилитации занимает в среднем один год, но окончательное оценивание состояния пациента происходит только спустя три года. Язвенная болезнь представляет собой заболевание хронического характера, проявляющееся в виде язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология имеет достаточно широкое распространение. Причем в большинстве случаев она поражает молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание в значительной степени ухудшает качество жизни пациента и крайне отрицательно влияет на общее состояние его здоровья.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается сильным болевым синдромом, тошнотой, приступами рвоты и изжогой.

При отсутствии адекватной терапии в запущенной форме заболевание может привести к таким тяжелым последствиям, как прободение желудочных и кишечных стенок, перфорации, пенетрации, развитие внутренних кровотечений, несущих опасность для жизни пациента. Именно поэтому язвенные поражения желудочно-кишечного тракта нужно своевременно и грамотно лечить. Применение ваготомии набрало свою популярность по причине высокого процента летального исхода после резекции.

Подобная операция направлена на сохранение целостности органа, но предполагает иссечение блуждающего нерва, который представляет собой моторный и секреторный нерв поражённого органа.

В большинстве случаев такой вид операции применяется при хроническом протекании язвенной болезни, для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. В таких случаях, при подрезании нерва, удаётся сохранить желудок и снизить уровень соляной кислоты. Однако желудочный сок никуда не пропадает, а сохраняется в антральном отделе этого органа. Виды ваготомии. При выполнении каждой разновидности операции, специалисту необходимо тщательно изучить весь пищевод, на наличие ответвлений нерва.

В последнее время набирает популярность сочетание ваготомии и резекции. Это позволяет снизить вероятность летального исхода. После операции язвы желудка, показано пожизненное соблюдение щадящего рациона и ведение здорового образа жизни.

Операции при язве желудка в настоящее время проводятся намного реже, что связано с выяснением роли инфекции Helicobacter pylori в развитии этой болезни и проведением лечения, направленного на ее устранение. Все эти показания носят ургентный срочный характер, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись. Эндоскопическая операция язвы желудка является самой безопасной и не наносит большого вреда организму. Основным показанием к осуществлению ушивания является развитие прободения.

Во время операции врач выполняет несколько действий:. Характерной чертой такого операбельного вмешательства является то, что больничный у пациента будет продолжаться довольно короткое время. В послеоперационном восстановлении показан отказ от вредных привычек и соблюдение диетического рациона.

Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу, поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:. Выполнение любой из вышеуказанных хирургических процедур требует определённых показаний, однако, это не уберегает больного от развития осложнений.

Последствия могут формироваться как сразу же после операции, так и через некоторые время после её осуществления. Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.

Пациенты, которым предписан прием антикоагулянтов, аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, должны сообщить об этому своему лечащему врачу. Схема приема препаратов корректируется на усмотрение специалиста, а за неделю до плановой гастрэктомии прием данных средств прекращается. Рацион больного состоит из протертых, жидких, легко усваиваемых блюд. Необходимо составлять меню так, чтобы на каждый прием пищи приходилось как можно больше витаминов и минералов.

Отказ от курения — это профилактика осложнений в период реабилитации. Поэтому курильщикам лучше отказаться от пагубной привычки до гастрэктомии. Важна психологическая подготовка, так как после операции человеку придется кардинальным образом изменить свою жизнь и ввести множество ограничений.

Эмоциональная реабилитация пройдет легче, если больной будет посещать психолога и получит поддержку со стороны родных.

После того, как пациент сдал все необходимые анализы, а его состояние можно классифицировать как стабильное, больного помещают в стационар. Разновидности Резекция язвы Ваготомия Эндоскопическое ушивание Осложнения Диетотерапия К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы — абсолютные и относительные. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

American Association for the Study of the Liver.

Операция при язве желудка: показания, проведение, диета и реабилитация после

American Association for the Study of the Liver. International Association for the Study of the Liver. Ausralasian Hepatology Association. Surgery in Mayo Clinic. Gastroenterology and Hepatology in Mayo Clinic. Эпоха, в которой И. Павлов создавал новую физиологию пищеварения, была эпохой интенсивного проникновения методов, теории и достижений естествознания в медицину. Ярким примером выдающегося успеха медицины на этом пути стали достижения клинической хирургии, обусловленные успехами антисептики и асептики.

Интерес И. Павлова к проблемам взаимоотношения физиологии и клинической медицины был вызван его личным опытом, накопленным за время работы в лаборатории С. По словам И. Павлова , С. В рамках решения задачи создания новой физиологии пищеварения И. Павлов определил особое направление в физиологии пищеварительной системы - физиологическую хирургию, которая должна была обеспечивать ряд условий изучения функций пищеварения в нормальных условиях жизнедеятельности животного.

Физиологическая хирургия, по определению И. Такова была программа физиологической хирургии, которую наметил и осуществил в своих работах И. Павлов не только изучал принципы функционирования желудочно-кишечного тракта, но и создал экспериментальную хирургию желудка. В процессе своих исследований он сделал последовательные шаги от выяснения функций желудка к созданию экспериментально-хирургических моделей и далее к важнейшим рекомендациям, определившим ход развития желудочной хирургии.

Речь идет о разработке И. Павловым в эксперименте операции ваготомии. Желудочная хирургия представляет собой такую область медицины, в которой клиническая практика и физиологический эксперимент связаны самым непосредственным образом.

Ее история представляет собой взаимодополняющее развитие двух подходов к лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта. Один был ориентирован на поиск оптимального топографоанатомического решения задачи удаления артефакта, другой исходил из необходимости коррекции патофизиологического механизма заболевания. Уже в е годы ХIХ века были разработаны основные методы оперативных вмешательств на желудке, которые с различными модификациями применяются по сей день. Однако достаточно определенное представление о физиологических механизмах функционирования желудка и двенадцатиперстной кишки было получено позднее, прежде всего благодаря работам русской школы физиологов.

Логика первого из упомянутых нами выше подходов продиктована соображениями оперативными, топографоанатомическими, направлена на приоритетное решение задачи удаления резекции источника острого хирургического заболевания и часто чревата калечащими последствиями для пациента.

Врачи, разработавшие основы оперативной хирургии желудка, не вполне осознавали сущность патологических процессов, с которыми они боролись. В е годы ХIХ века еще не сложилось полное представление о язвенной болезни, теория патогенеза рака желудка также была не вполне разработана.

Самое главное - хирурги оперировали чаще всего на высоте осложнений, по жизненными показаниям. Логика оперативного подхода была обусловлена логикой вмешательства - найти оптимальный путь к удалению артефакта, определяющего клиническую картину опухоли, язвы - кровоточащей или прободной и т.

Впервые в рамках решения задач экспериментальной хирургии эту цель и определил И. Развивая эту концепцию, И. Павлов позднее предложил вниманию клиницистов операцию ваготомии - основу органосохраняющих методов оперирования при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Непосредственной целью оперативного вмешательства в рамках концепции функциональной, или органосохраняющей, хирургии является не только спасение жизни больного, но и обеспечение пациенту высокого качества жизни после операции, создающей новые условия функционирования пищеварительной системы в целом, равно как и отдельных ее органов. При этом в идеале хирург стремится к тому, чтобы вернуть, насколько это позволяет суть хирургического вмешательства, жизнедеятельность организма к физиологической норме.

Естественно, это возможно лишь при условии знания законов функционирования пищеварения в нормальных условиях, что и является предметом физиологического эксперимента.

Таким образом, И. Павлов , обозначив принципы физиологической хирургии в эксперименте, выдвинул вопрос, ставший определяющим для всей истории желудочной хирургии, - о взаимоотношении физиологического эксперимента и клинической практики. Надо прямо сказать, что только широкое использование физиологического эксперимента, интеграция его методов познания в клиническую хирургию желудка сделали возможным ее становление и развитие как научного направления.

Естественно, что история создания ваготомии вызывает наибольший интерес у читателя-хирурга. Действительно, ваготомия - яркий продукт классического картезианского метода познания. Открытие нормальной физиологии желудка натолкнуло на мысль о возможности воздействовать на одну из фаз сокоотделения.

В рамках физиологического эксперимента была создана оперативная модель ваготомии. Далее, по мере осознания важности гиперсекреции желудочного сока как фактора патогенеза язвы началось клиническое внедрение оперативного вмешательства на основе патогенетического принципа мотивации хирургического лечения. Яркий и логически безупречный путь из in vitro в in vivo! Функции n. Павлова давно. Интерес к регуляторной роли блуждающего нерва возник у И. Павлова еще во время его работы над проблемами физиологии сердечно-сосудистой системы.

Одним из важнейших вопросов была проблема смерти животных в результате перерезки n. В наше время в беседах с некоторыми хирургами, мало знакомыми с работами И. Павлова , автору этих строк иногда приходилось слышать мнение, что причины гибели собак после ваготомии объясняются просто - дело в расстройствах сердечной и легочной деятельности.

Да, разумеется, n. Однако можно ли представить, что И. Павлов не знал, как выполнить ваготомию ниже ответвления сердечной или легочной порций волокон n. Кроме того, на существо этой проблемы указывал сам И. Я решил ухаживать за пищеварением животного, опираясь на новые факты. Из приведенных выше слов ясно, что речь идет об опасности гибели животных именно вследствие расстройства пищеварительной системы. Ранее известные физиологи Людвиг и Крейль высказали мнение, что причина смерти животных заключается в каких-то изменениях функций пищеварительного канала.

В правильности выводов Крейля и Людвига И. Павлов убедился при помощи следующего эксперимента. Он брал животное после ваготомии, сочетанной с гастростомией и эзофагостомией, и вкладывал ему в желудок через фистулу мясо. В этом случае желудочное переваривание не начиналось и пища загнивала. Павлов не просто воспроизвел опыты Людвига и Крейля. Он воспроизвел их с заранее предсказанным и логически обоснованным результатом!

Имея экспериментальную модель со всеми необходимыми подходами ко всем отделам верхней части желудочно-кишечного тракта, он четко указал на функциональную обусловленность летального исхода. Павлов доказал, что поражения голосовой щели, сердца и легких не являлись причиной смерти животных после ваготомии. Он указал на факт изменений в пищеварительной системе как причину такой смерти.

Павлов восстанавливал нормальную физиологию желудка, обеспечивая животным выживание после ваготомии. Конец ХIХ века был временем накопления данных об этио-логии и патогенезе язвенной болезни. После опубликования работ А. Щербакова отпали последние сомнения в роли повышенной секреции желудочного сока и повышенной кислотности содержимого желудка в развитии язвенной болезни.

Исследования И. Павлова показали, что пересечение n. В процессе этих работ возникла мысль о возможности влиять на процесс язвообразования путем снижения кислотопродукции после ваготомии.

В очень скором времени эта операция стала использоваться в клинической практике. Уже в г. Бирxер применил ваготомию как способ хирургического лечения язвенной болезни. В России первую ваготомию - поддиафрагмальную стволовую ваготомию в сочетании с гастроэнтеростомией выполнил в г. Оценивая значение вышеописанных открытий И. Павлова для клинической практики, мы позволим себе выделить следующие основные моменты. Во-первых, экспериментальные работы И. Павлова и его сотрудников, посвященные ваготомии, послужили морально-этической основой применения ваготомии в качестве лечебного метода.

Эксперименты, проведенные в гг. Павлов с полным правом мог заявить, что таинственный вопрос о смерти животных после ваготомии получил окончательное разрешение. Во-вторых, И. Павлову принадлежит сама идея применения ваготомии в клинике.

Разгадав тайну смерти после ваготомии и победив эту опасность, И. Павлов сделал следующий шаг, рекомендовав применение ваготомии в качестве хирургического метода лечения.

Иллюстрацией глубокой уверенности И. Павлова в будущем ваготомии в клинической хирургической практике служит его выступление 23 января г. В-третьих, И.

Павлов раскрыл условия, при которых можно спасать жизнь оперированных животных и бороться с негативными последствиями ваготомии. На это мы обращаем особое внимание, так как история применения ваготомии в клинике свидетельствует, что причины неудач хирургов нередко обусловлены невниманием к выводам физиологов.

Однако ваготомия была хотя и клинически наиболее интересным, но далеко не единственным продуктом физиологического эксперимента у И. Концепция физиологической хирургии дала и другие, не менее важные результаты.

Опишем их в хронологическом порядке. Первое открытие И. Павлова в данной области - создание нового типа фистулы поджелудочной железы.

Когда и как проводится операция при язве желудка

Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку ЖОС , и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, - организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение.

При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения.

Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле Оперативные доступы. Для подхода к желудку и ДПК наиболее распространены верхний срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный и косой разрезы.

Высокая послеоперационная летальность, большой процент неудовлетворительных результатов после резекции желудка, особенно по методу Бильрот-II, являлись причиной изыскания менее травматических и лучших по функциональным результатам операций.

Полип желудка ПЖ является доброкачественной фиброэпителиальной опухолью. Среди предраковых заболеваний желудка полипы занимают одно из важных мест. Чаще встречаются у людей в возрасте лет, причем у мужчин в раза чаще, чем у женщин. Успех лечения острого ЖКК в значительной степени зависит от раннего установления диагноза и оценки тяжести кровотечения, что затруднено в первые часы после кровотечения у той части больных, у которых еще не появились явные признаки ЖКК: наличие крови в рвотных массах и кале.

Поэтому при первичном ос Раздел медицины: Абдоминальная хирургия. Консервативное и оперативное лечение при язвенной болезни желудка и ДПК 0. Консервативное лечение ЯБ. Консервативное лечение ЯБ показано при ее иеосложненной форме. Оно включает широкий комплекс мероприятий: режим, диету лечебное питание , медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Определенный эффект дает применение седативных средств, транквилизаторов. Назначают препараты брома, как самостоятельно, так и в сочетании с валерианой и малыми дозами фенобарбитала, тазепам, элениум, реланиум, триоксазин в обычных дозах и на короткий срок. Важно обеспечить больному сон продолжительностью не менее 8 ч. Лечебное питание при ЯБ включает режим питания и рациональное сочетание его с другими лечебными мероприятиями. Применяется противоязвенная диета М. Частое раз дробное питание положительно влияет на симптоматику заболевания.

Ухудшает заживление язв курение. Особенно это касается больных с язвой желудка, поскольку никотин усиливает дуоденогастральный рефлюкс.

В основе лекарственной терапии ЯБ лежат принципы снижения агрессивных и повышения защитных факторов. Назначают препараты, улучшающие состояние защитного барьера СО, повышающие регенерацию СО, седативные средства. Что касается язвы желудка, то стойкое излечение консервативными мероприятиями при них довольно редко.

Показаны антацидные и адсорбентные препараты, уменьшающие отрицательное действие кислотно-пептического фактора магния окись, кальция карбонат, магния трисиликат, алюминия гидроокись. Широкое применение получил необсорбируемый гель, в состав которого входят препараты магния и алюминия алмагель, фосфалюгель, викалин.

Препараты типа алмагеля рекомендуют принимать раза в день, после приема пищи и вечером перед сном. Благоприятное влияние на заживление язвы, а также на предупреждение обострения заболевания оказывает викалин по таблетки в межпищеварительном периоде и вечером перед сном. Из антацидных препаратов назначают гастрофарм. Из препаратов, улучшающих тканевой обмен и усиливающих репаративные процессы репарантов , хороший эффект оказывает облепиховое масло, оксиферискарбон, солкосерил в обычных дозах 20 дней , дезоксикортикостерон ацетат, метилурацил.

Эффективность циметидина повышается при сочетании его с антихолинергическими препаратами. Для ЯБ используют также М-холиноблокаторы. Благоприятное влияние на течение ЯБ оказывают ганглиоблокаторы бензогексоний. Считают целесообразным сочетать атропин сульфата, бензогексония и тиамина. Находят применение также центральные холиноблокаторы арпенал, метамизин.

Омепразол применяют внутрь по 30 мг 1 раз в сутки утром и вечером. Существенное значение имеет применение средств, усиливающих образование слизи, играющей важную защитную роль цитопротекторы. Из этих препаратов назначают сукральфат 0,,02 внутрь 3 раза в день за 30 мин до еды и вечером перед сном натощак или денол курс нед.

Физиотерапевтическое лечение показано как в фазе обострения, так и в неактивной фазе. При обострении эффективны тепловые процедуры, соллюкс, УВЧ на область шейных вегетативных узлов. Под влиянием этих препаратов происходит медикаментозная, или химическая, ваготомия, по результатам которой можно до операции судить об эффективности хирургической ваготомии. Эта проба заключается во введении 50 мг гексометония и 0,3 мл атропина сульфата и выполняется по вышеописанной методике Yillуspie и Кау, Оперативное лечение.

В настоящее время для выбора метода операции применяют ряд проб, позволяющих в предоперационный период выявить предрасположенность больного к развитию после операции демпинг-синдрома. Положение зонда контролируют с помощью РИ. Таким образом, к выбору метода операции для каждого больного подходят индивидуально А. Черноусов и соавт. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному лечению.

К абсолютным показаниям относятся: перфорация, органический стеноз привратника и рубцовые деформации с нарушением эвакуации из желудка, подозрение на малигнизацию язвы желудка, неостана вливаемое кровотечение; к относительным относятся: каллезные язвы с выраженным перивисцеритом, пенетрирующие язвы, не имеющие явной тенденции к заживлению, повторно кровоточащие язвы, язвы большой кривизны и кардиальной части желудка, как наиболее часто малигнизирующиеся, часто рецидивирующие язвы, а также тяжелое течение заболевания при безуспешности консервативного лечения рецидива в течение нед.

Шалимов, В. Саенко, ; Н. Кузин и соавт. Относительными показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвы ДПК считают ее длительное существование с частыми рецидивами, четкими эндоскопическими или рентгенологическими признаками, когда консервативное лечение безуспешно и больные теряют трудоспособность Ю.

Панцырев, В. Сидоренко, ; Дж. Абдуллов, , а также множественные язвы с высокой кислотностью ЖС, повторные кровотечения в анамнезе; рецидивы пептической язвы после ушивания прободной язвы. Хирургическое лечение язвы желудка показано больным: а с доброкачественной язвой, которая не рубцуется, несмотря на проведение комплексного консервативного лечения в течение 8 нед. Безуспешность консервативного лечения становится наиболее вероятной при сочетании дуоденальной язвы с желудочной, при язвах пилорического канала, а также при рецидивах заболевания после серьезных осложнений язвы в анамнезе.

К этой же группе условно относят больных с клиническими признаками пенетрации язвы в ПЖ. Особенность течения желудочной язвы, в первую очередь высокая вероятность ее малигнизации, диктует необходимость более решительного подхода в выборе метода ее лечения.

Опыт показывает, что большинство ХЯ желудка следует лечить оперативно, оставив консервативный метод для впервые выявленных язв, поддающихся консервативному лечению в сроки до нед. Мартов и соавт. Оперативному лечению подлежат множественные язвы, сочетающиеся с ахилией и высокой кислотностью, каллезные язвы желудка, особенно при ахилии, язвы больших размеров 1, см в диаметре. Цель хирургического лечения ЯБ — обезопасить больного от угрожающих его жизни осложнений при перфорации язвы, профузного кровотечения, стеноза и обеспечить предотвращение рецидивов заболевания.

Безуспешность консервативного лечения является наиболее частым показанием к операции. Чем длительнее заболевание, тем чаше возникают обострения, тем больше развиваются сопутствующие нарушения функций ПЖ, печени и ЖП. При слишком длительном лечении больного консервативно с каждым обострением болезни прогрессируют изменения в органах гепато-панкреато-дуоденальной системы, уменьшаются шансы на хороший результат операции, ибо после операции адаптация и компенсация процессов пищеварения в значительной степени зависят от внешнесекреторной функции ПЖ, желчевыделения.

Язвы каллезные, пенетрируюшие в соседние органы, плохо заживают, осложняются кровотечением, стенозом ДПК. Хирургическое лечение таких язв фактически является профилактикой опасных для жизни больного осложнений. Операция при этом показана, не дожидаясь развития осложнений. Наличие повторных кровотечений в анамнезе является показанием к операции, потому что кровотечения часто рецидивируют и бывают профузными, а в этих условиях операция представляет большой риск.

Рецидив пептической язвы после ушивания перфоративной язвы является показанием к операции, потому что возникшее ранее осложнение указывает на высокую агрессивность кислотно-пептического фактора. С одной стороны, возможность успеха консервативного лечения при таких условиях уменьшается, а с другой — весьма возможно возникновение повторного прободения или кровотечения.

Дифференциация показаний, выбор метода и оперативного объема проводится на основании клинико-патофизиологических особенностей, тщательного анализа показателей функциональных проб, исследований желудочной секреции, учета локализации и характера язвы. При выборе метода оперативного лечения ЯБ обычно принимают во внимание четыре основных момента: 1 состояние желудочной секреции; 2 предрасположенность к развитию функциональных расстройств; 3 общее состояние больного возраст, пол, масса тела, типологические особенности ЦНС, наличие сопутствующих заболеваний ; 4 анатомо-морфологические особенности язвенного процесса.

Залогом успеха хирургического лечения ЯБ желудка и ДПК является дифференцированный выбор оперативного вмешательства по строго обоснованным показаниям, при условии правильного технического выполнения операции.

Такой подход позволяет устранить неблагоприятные последствия того или иного метода лечения и получить лучшие отдаленные функциональные результаты.

При дуоденальной язве, неподдающейся адекватной консервативной терапии, обосновано применение оперативных вмешательств, обеспечивающих надежное снижение желудочной секреции при максимальном бережном отношении к желудку. Из большого числа проб, предложенных для изучения желудочной секреции, наиболее широко применяют максимальный гистаминовый тест Кея, инсулиновый пентагастриновый тест Барона. Кроме того, применяют медикаментозную ваготомию по Джилеспи-Кею, исследование ночной желудочной секреции по Драгстедту и др.

Максимальный гистаминовый тест основан на том, что гистамин в дозе 0,4 мг на 10 кг массы тела больного вызывает максимальную стимуляцию желудочной секреции. Этот тест противопоказан при аллергических заболеваниях, тяжелых заболеваниях сердца и легких. Применение его допустимо не ранее чем через 1 мес. В последнее время вместо гистамина применяется гисталог, который не имеет побочных эффектов гистамина. При применении гисталога нет необходимости введения антигистаминовых препаратов.

Пентагастрин стимулирует желудочную секрецию подобно гистрину. Этот препарат является наиболее безопасным и легко переносимым стимулятором желудочной секреции. Для установления показаний к ваготомии изучают желудочную секрецию при помощи максимального гистаминового теста. Методы оперативного лечения. В настоящее время одним из основных методов хирургического лечения ЯБ желудка и ДПК является резекция желудка.

Успех этой операции объясняется, в первую очередь, тем, что она патогенетически более обоснована и, следовательно, более эффективна.

Операция при язве желудка может проводиться в экстренном и плановом порядке в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и какие имеются показания к данной процедуре.

Виды хирургического лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий.

Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин.

Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы. Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:. Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты НПВП.

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль , в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Если поражен кардиальный отдел желудка он примыкает к пищеводу , то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики.

Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки. Поражение язвой пилорического отдела желудка ближе к перстной кишке вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут.

Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя ,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером. Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе.

В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи. Характер боли при язве перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1, часа после еды, часто ночью.

Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры. Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии. Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения.

Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию ФГДС , более распространенное название — гастроскопия. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество при множественном процессе , локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori.

Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний.

Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение - это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки.

Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами.

Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом.

Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики. Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы.

Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв. Для регионов. Версия для слабовидящих. Запись на прием. Стачек, д. Кораблестроителей д. Санкт-Петербург, наб. Фонтанки, д. Главная Лечебная работа Справочник заболеваний Гастроэнтерологические заболевания Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Циолковского, д. Описание Описание. Что такое язвенная болезнь желудка и перстной кишки? Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.

Появляется эрозия, а затем язва. Кислое содержимое желудка попадает в перстную кишку. Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы. Особое значение в развитии проблемы придается микробу - Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и перстной кишки.

Причины язвы желудка Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие: наличие в организме бактерии Helicobacter pylori, снижение местного иммунитета в желудке, отягощенная наследственность, дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией, прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы, которые способствуют появлению язвы: стрессы, физические перенапряжения, воздействие алкоголя, курение, употребление в пищу вредных продуктов острое, копченое, жареное , нарушение режима питания. Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение.

Другие признаки язвенной болезни желудка Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки: Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка.

При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением. Чувство тяжести в животе. Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.

Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус. Повышенное газообразование. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы: Перфорация язвы - прободение стенки желудка насквозь. Кровотечение - в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы. Стеноз пилорического отдела желудка - сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.

Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган. Малигнизация язвы - рост злокачественной опухоли. Методы диагностики язвы желудка Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию ФГДС , более распространенное название — гастроскопия.

Хирургическое лечение язвы желудка

Операция при язве желудка может проводиться в экстренном и плановом порядке в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и какие имеются показания к данной процедуре.

Как правило, срочное хирургическое вмешательство требуется при выраженном кровотечении, стенозе сфинктерной мышцы или пенетрации язвы. Плановая операция проводится в случае неэффективности консервативного метода лечения и отсутствия положительных результатов.

Современные врачи отдают предпочтение медикаментозному способу лечения, поскольку в большинстве случаев регулярного применения специальных препаратов и соблюдения строгой диеты бывает достаточно для улучшения состояния пациента и остановки воспалительно-деструктивных процессов. Любая операция — это всегда определенный риск возникновения осложнений, особенно если пациент имеет какие-либо сопутствующие хронические заболевания.

Оперативное лечение язвенной болезни проводится при наличии абсолютных или относительных показаний. Как правило, пациентам, поступившим в стационар в сопровождении бригады скорой помощи, операция проводится незамедлительно.

В данном случае абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является тяжелое состояние больного, при котором есть высокий риск летательного исхода, чаще всего это:. В зависимости от локализации язвы и характера клинической картины врач определяет, как именно будет проводиться операция: лапароскопическим или открытым методом.

Во врачебной практике часто отмечались случаи, когда больные на протяжении долгого времени пытались вылечить язву консервативным методом, но в итоге умирали от различных осложнений, которых можно было бы избежать при своевременном хирургическом вмешательстве. Если пациент стабильно находится в состоянии средней тяжести и несмотря на все манипуляции врачей тенденции к выздоровлению не наблюдается, обычно поднимается вопрос о проведении плановой операции. Основными показаниями в этом случае являются:.

Перед тем как принять решение о проведении операции, врачи проводят комплексное обследование пациента и оценивают состояние других систем организма. Если у больного имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность или тромбоцитопения, это может стать препятствием к хирургическому вмешательству.

Существует несколько видов операций по удалению язвы, основное отличие которых заключается в технике выполнения и времени, затрачиваемом на всю процедуру. В зависимости от характера и локализации язвенного поражения и многих других факторов врачи могут выбрать наиболее подходящий метод хирургического лечения. Ниже приведены примеры основных способов удаления язвы желудка. Данная процедура чаще всего применяется в случае, если в процессе диагностики у больного определили рак желудка, некроз тканей или другие тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения клеток эпителия.

Основными плюсами данного метода являются предупреждение развития онкологии и отсутствие риска возникновение рецидива заболевания, а также образования грубых спаек, мешающих работе органа. Однако у данного метода и много минусов:. Резекция желудка — универсальная операция, данный метод хорошо изучен и часто применяется во врачебной практике. Время, необходимое на проведение процедуры, составляет около 3 часов, далее больной вынужден соблюдать постельный режим в течение недели.

На десятый день при условии отсутствия осложнений пациент может делать первые попытки самостоятельно сидеть и ходить. Данный метод считается наименее травматичным и редко сопровождается серьезными осложнениями. Показанием к операции чаще всего является прободная язва, которая устраняется путем установления ограничителя и ушивания образовавшегося отверстия серозно-мышечным швом, что позволяет сохранить физиологическую форму органа.

В процессе процедуры излившаяся сквозь язву жидкость отсасывается с помощью специального прибора — аспиратора, полость органа осушается марлевыми салфетками. После завершения операции больному с целью очищения и облегчения антисептической обработки раны могут установить дренаж, который будет снят через несколько дней.

Данный способ хирургического лечения язвы был разработан с целью минимизации тяжелых осложнений и полного устранения риска летального исхода. На практике была доказана высокая эффективность этого метода, но ваготомия проводится лишь на первых стадиях развития язвенной болезни. Основными плюсами операции являются:. Лечение осуществляется следующим образом: хирург рассекает нервные окончания, отвечающие за выработку гормона гастрина.

Данная процедура позволяет сохранить секреторную функцию желудка лишь в антральной части органа, в результате чего понижается общая кислотность и начинается быстрое восстановление слизистого слоя. Данный метод лечения язвы подразумевает отсечение заднего блуждающего нерва, что осуществляется с помощью эндоскопа, введенного в полость желудка через небольшие проколы. При необходимости может быть проведена операция, заключающаяся в иссечении краев язвы специальным миниатюрным прибором с подсветкой и оптикой.

Эндоскопический способ лечения относится к самым современным, его основные преимущества — это быстрота выполнения, а также отсутствие травм и осложнений. Внутриполостные операции всегда сопровождаются рядом проблем, связанных с послеоперационным и реабилитационным периодом, когда организм человека должен не только восстановить поврежденные ткани, наладить гемостаз, но и адаптироваться к новым условиям.

Характер осложнений может зависеть как от индивидуальных особенностей пациента, так и от мастерства хирурга. Но в той или иной мере последствия хирургического вмешательства всегда присутствуют.

Задача медиков — минимизировать вероятность летального исхода в результате тяжелых состояний, часто возникающих сразу после проведения операции. Это один из самых опасных периодов, который наиболее тяжело переносится пациентом и сопряжен с риском возникновения ранних осложнений операции:.

В настоящее время современное оборудование и улучшенные условия в стационаре позволяют медикам осуществлять непрерывное мониторирование пациента, информация о состоянии которого выводится на экраны специальных приборов. Это обеспечивает безопасность и позволяет предупредить внезапную смерть больного в результате обширной потери крови или остановки сердца.

Характер поздних осложнений во многом зависит от того, как был пройден реабилитационный период и соблюдал ли больной все предписания врача.

Строгое следование всем рекомендациям и соблюдение диеты минимизируют риск возникновения каких-либо последствий операции, но не гарантируют полного отсутствия таковых. К поздним осложнениям относятся:. При своевременном обращении к специалисту можно предупредить развитие некоторых поздних осложнений. И если таковые уже имеются, то врач может назначить медикаментозную терапию, позволяющую остановить патологические процессы.

В связи с этим всем пациентам, перенесшим ранее сложную операцию удаления язвы, рекомендуется проходить комплексное обследование не реже одного раза в год.

Это необходимо для того, чтобы создать благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей желудка и остановки кровотечения. Врачи приветствуют активную реабилитацию, включающую в себя легкие упражнения ЛФК и медленную ходьбу, но любые манипуляции в обязательном порядке должны согласовываться с врачом во избежание расхождения швов.

Прооперированному человеку необходимо следовать всем указаниям медперсонала, так как несоблюдение техники безопасности и режима питания может повлечь за собой тяжелые последствия вплоть до развития перитонита с последующим летальным исходом.

В зависимости от сложности и вида проведенной операции, а также общего состояния пациента лечащим врачом будет принято решение о дате выписки, которая при благоприятных условиях может состояться уже через 2 недели.

Многоочаговое поражение мышечной стенки желудка, озлокачествление, а также пенетрация язвы — это все относится к тяжелым состояниям, при которых существует риск смертельного исхода. Но если человек вовремя обратился за помощью и начал медикаментозное лечение с соблюдением всех рекомендаций врача, то при осуществлении регулярного контроля жизненный прогноз остается удовлетворительным.

Лица, перенесшие резекцию желудка, также могут со временем вернуться к привычному образу жизни, но с учетом определенных ограничений по физическому труду и питанию. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки 0 просмотров. Кофе при язве желудка и двенадцатиперстной кишки — нежелательный продукт, который врачи рекомендуют исключить.

Мед при язве желудка обладает известной эффективностью. Но для того, чтобы не усугубить течение. Кефир — один из самых полезных продуктов. Он используется для нормализации микрофлоры и улучшения. В большинстве случаев оно заключается. Добавить комментарий Отменить ответ.

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта. Контакты Карта сайта.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Делят хирургическое лечение язвенной болезни желудка на 2 вида: плановое и экстренное. Первое прописывают, когда консервативное лечение не приносит требуемого терапевтического эффекта.

К экстренной операции прибегают в том случае, когда диагностирована перфоративная язва или профузное желудочное кровотечение. В отличие от методов консервативной терапии, у хирургии существует ряд возможных осложнений, поэтому назначают ее не всем больным.

Язва является недугом хронического характера, для которого характерны язвенные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Патология сильно ухудшает жизнь больных и негативно сказывается на общем состоянии здоровья. В процессе прогрессирования заболевания пациенты жалуются на мощные болевые ощущения, которые сопровождаются приступами тошноты и рвоты.

Если не проводить своевременное лечение недуга, он становится причиной возникновения серьезных осложнений, к примеру, кровотечения. В большинстве ситуаций недуг лечат методами консервативной терапии. Однако существуют ситуации, когда она оказывается неэффективной. Медики выделяют следующие показания к хирургическому лечению язвенной болезни:. Язвенная болезнь желудка не лечится с помощью оперативного вмешательства, если у пациента диагностированы следующие состояния:.

Перед проведением операции больного отправляют на ряд обследований, которые включают в себя следующие методы:. Медики считают эту методику наиболее эффективной, но и самой трудной. У резекции существует немало противопоказаний, которые следует учесть перед ее назначением. Длительность вмешательства составляет около 3 часов.

Если у пациента после проведения хирургии нормальное самочувствие, через 7 дней ему разрешается садиться на кровати. Спустя 10 суток допустимо вставать и аккуратно ходить. Примерно в это время разрешают употреблять пищу, которая в первое время должна состоять из перетертых овощей и вязких каш. После резекции человек должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала. Ему потребуется на протяжении всей жизни соблюдать строгое диетическое питание и исключить тяжелую физическую активность.

В процессе этого хирургического вмешательства доктор рассекает нервные окончания, которые участвуют в производстве гастрина, представляющего собой гормон, активно задействованный в нормализации пищеварительного процесса. Важным является то, что желудок остается нетронутым. После проведения вмешательства дефекты слизистой оболочки самостоятельно заживают спустя определенное время. Этот метод операции приобрел распространения вследствие немаленького риска летального исхода после резекции.

По сравнению с первым типом оперативного вмешательства, эта методика является более щадящей, поскольку не причиняет большого вреда организму. Чаще всего к помощи ушивания прибегают, когда у пациента диагностирована прободная язва желудка. Во время операции медик надрезает брюшину и с помощью аспиратора устраняет излившуюся зону.

После этого хирург приступает к установке ограничения прободного дефекта. После проведения хирургического вмешательства нередко возникают послеоперационные последствия. Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:. После того как было проведено хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, пациента ожидает длительный восстановительный период.

В первую очередь прописывают употребление противоязвенных медпрепаратов. Начальные 7 дней после операции человеку потребуется соблюдать постельный режим. Однако даже в это время следует заниматься определенными простыми упражнениями.

К примеру, нижними конечностями разрешено двигать уже в первые сутки после хирургии. Назначают и дыхательную гимнастику. Садится человеку можно спустя неделю. Одним из основных элементов лечения после проведения хирургического вмешательства является диетическое питание.

Блюсти его потребуется не менее 2 месяцев. Больному потребуется ограничить в рационе быстрые углеводы и соль. Кроме этого, снизить нужно и употребление жидкости. С помощью такого ограниченного меню удается не допустить возникновения воспалительных процессов и ускорить восстановление организма. В первые сутки после хирургического вмешательства человеку запрещено и есть, и пить.

Вещества, которые требуются организму для нормальной жизнедеятельности, вводят внутривенно. На третий день пациенту разрешают выпить небольшое количество минеральной воды без газа или фруктового киселя.

Спустя неделю в меню вводят шиповниковый отвар, белковый омлет, супы-пюре. Разрешено употреблять вязкую рисовую кашу. При этом пищу следует готовить без масла. Постепенно медик добавляет в рацион больного новые продукты.

Хлебобулочные изделия и кисломолочную продукцию допустимо включить в питание через 2 месяца после операции. Skip to content Гастрит Лечение гастрита Напитки при гастрите Виды гастрита Блюда при гастрите Дополнительно о гастрите Симптомы при гастрите Диета при гастрите Продукты при гастрите Желудок Симптомы проблем с желудком Диагностика желудка Операции на желудке Пищеварение Боли в желудке Анатомия желудка Питание при проблемах с желудком Лечение желудка Онкология Лекарства Язва желудка Симптомы при язве желудка Лечение язвы желудка Виды язв желудка Важно о язве Диета при язве Болезни желудка Рефлюкс Кислотность желудка Гастроэнтерит Основные болезни желудка Другие болезни Гастродуоденит Хеликобактер пилори.

Эксперт статьи. Незванова Светлана Александровна. Гастроэнтеролог, врач-диетолог. Общий стаж 10 лет, в области диетологии 5 лет. Прочитать профиль Поделись с друзьями:. Вам так же может быть интересно.

Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита. Хирургическое лечение желудка. Хирургическое лечение ГЭРБ. Питание при прободной язве желудка. Добавить комментарий Отменить ответ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ушивание язвы желудка

Комментариев: 5

  1. Катя Е.:

    Вот те и shorti для эксплуатации летом

  2. kiseleva1859:

    бред. У меня после моря и солнца волосы лучше и гуще растут. Я очень страдала и переживала за тонкие, жирные и плохие волосы, пока в первый раз в жизни не попала на море в 30 лет. Каждую неделю я делала маски все какие есть на свете для волос. Ничего не помогало. Только после проведения недели на море волосы стали гуще и стали расти. Каждый год езжу на море и провожу с удовольствием. Правда, только на ночь я смываю с волос морскую соль. Очень резко улучшилось состояние волос после моря и солнца. И могу сейчас иметь длинные волосы

  3. М:

    А у меня пёс огурцы любит.

  4. marina1999:

    Сергей Викторович, вы зря так думаете. Я врач. Правда, не эндокринолог, но тут не надо им быть. Статья безграмотна.

  5. osik41:

    Работает)))) и хорошо работает)) главное не переусердствовать, мы же делам для здоровья…