Лактазная недостаточность у детей презентация

Исключение из рациона молока замена соевыми продуктами приводит к нормализации стула. По мере улучшения состояния постепенно переходят на энтеральное питание с соблюдением элиминационной диеты. Курс ферментной заместительной терапии короткий, не более дней.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛАКТАЗЫ – постановка диагноза

Недостаточность лактазы. Размеры: х пикселей, формат:. В тонкой кишке в основном и происходит процесс пищеварения. Больному помогает врач, а голодному - калач.

Объём пустого желудка составляет около мл. Органы пищеварения. У многих позвоночных во рту расположены зубы и язык. Пищевод взрослого человека имеет длину 25—30 см. Кардиальное отверстие находится на уровне XI грудного позвонка.

Пищеварительная система человека. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней части брюшной полости.

Прямая кишка. Толстая кишка. Холерный вибрион. Качества пищи. Тема: Гигиена органов пищеварения. Желудочно — кишечные инфекции. Молоко, мясо. Правила приёма пищи. Пищеварительный канал. Составление маркировочной таблицы инсерт. Строение эмали. Белки эмали. Поверхностные образования эмали. Строение цемента зуба. Вторичный и заместительный дентин.

Кровоснабжение и иннервация пульпы. Строение поддерживающего аппарата зуба периодонта. Общий план структурной организации зуба. Микроскопическое строение зуба. У человека различают три типа зубов: резцы, клыки и коренные. Функцию захвата и измельчения пищи выполняют зубы. Зуб построен из дентина, одетого на коронке эмалью, а на шейке и корне - цементом.

Общий вывод урока. Недостаточность лактазы Роль поджелудочной железы в пищеварении продолжение. Скачать презентацию. Похожие презентации краткое содержание других презентаций на тему слайда. Урок Пищеварение. Пищеварение 8 класс. Процесс пищеварения. Пищеварение биология. Биология 8 класс Пищеварение. Система пищеварения. Пищеварительная система. Пищеварительная система организма. Строение пищеварительной системы. Анатомия пищеварительной системы. Ротовая полость.

Пищеварение в ротовой полости. Строение зуба. Чтобы зуб не болел. Пищеварение в желудке. Пищеварение в кишечнике урок. Поджелудочная железа. Гигиена пищеварения.

Заболевания пищеварения. Заболевания пищеварительной системы. Питательные вещества. Похожие презентации. Почечная недостаточность. Иммунологическая недостаточность. Жизнь с сердечной недостаточностью. Фетоплацентарная недостаточность. Особенности речевого развития детей с интеллектуальной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность. Острая почечная недостаточность. Сердечно-сосудистая недостаточность. Острая дыхательная недостаточность. Острая сердечная недостаточность. Острая печеночная недостаточность.

Психологическая поддержка при недостаточности молока. Белково-энергетическая недостаточность у детей раннего возраста. Первая помощь при острой сердечной недостаточности. Роль поджелудочной железы в пищеварении продолжение Скачать презентацию.

Презентация на тему Лактазная недостаточность, предмет презентации: Медицина.

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ это наследственная или

Исключение из рациона молока замена соевыми продуктами приводит к нормализации стула. По мере улучшения состояния постепенно переходят на энтеральное питание с соблюдением элиминационной диеты. Курс ферментной заместительной терапии короткий, не более дней.

Пробиотики применяют более длительно — дней. При вторичной недостаточности лактазы , развившейся на фоне патологии слизистой тонкой кишки, по мере выздоровления активность фермента восстанавливается , возможно расширение диеты.

Постепенный переход на физиологическую возрастную диету под контролем общего самочувствия и характера стула. Прогноз при лактазной недостаточности благоприятный. Симптомы возникают при употреблении пищи, содержащей сахарозу. После нагрузки сахарозой определяется плоский тип сахарной кривой. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: mrPutin Обнуляй!

Kravz and Tereshkova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Нет морфологических изменений кишечника. Соседние файлы в папке Лекции Зеленцовой которые нашел

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лактазная недостаточность у грудничка - симптомы, лечение. Непереносимость лактозы у ребенка.

Презентация на тему Лактазная недостаточность

Презентация на тему Лактазная недостаточность, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 65 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.

Новгород г. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в еще меньших количествах чем выше жирность молочного продукта, тем меньше в нем содержится лактозы. Меньшее содержание лактозы в кисломолочных продуктах объясняется ее разрушением в процессе бактериальной ферментации. Слайд 4 Текст слайда: при расщеплении лактозы микрофлорой толстого кишечника образуется молочная кислота, которая подавляет рост патогенных бактерий, гнилостной и газообразующей флоры; она стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника и выполняет роль пребиотика; снижает рН кишечного содержимого.

Значение лактозы: 1 Слайд 5 Текст слайда: участвует в синтезе галактозы, необходимой в первые месяцы жизни для синтеза галактоцереброзидов головного мозга; участвует в синтезе витаминов группы В; влияет на усвоение Mg, Mn, Ca; стимулирует собственную ферментатив-ную активность. Значение лактозы: 2 Слайд 6 Текст слайда: Лактаза - единственный в организме человека фермент, расщепляющий лактозу, который находится на апикальной поверхности щеточной каемки энтероцита, фиксированный на его клеточной мембране С-терминальным концом.

Слайд 8 Текст слайда: Лактаза 3 Лактазная активность появляется внутриутробно в первые 3 месяца гестации. С 17 по 24 нед. C 28 по 34 нед. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Исследование Barr R. Выраженное падение активности лактазы происходит к годам. Оно начинается уже в конце первого года жизни активность фермента в раза ниже в возрасте мес.

Темпы снижения активности фермента генетически предопределены и в большой степени определяются этнической принадлежностью индивидуума.

Слайд 10 Текст слайда: Влияние на уровень лактазы 1 Лактаза является фермен-том, продуцируемым зрелыми энтероцитами, ее активность меняется в процессе онтогенеза и, следовательно, все факто-ры влияющие на процессы дифференцировки энтероцитов, на скорость их обновления могут оказать влияние на уровень этого фермента.

Слайд 11 Текст слайда: Влияние на уровень лактазы 2 глюкокортикоидные гормоны укорачивают цикл деления энтероцитов, повышают активность лактозы в период гестации ; тиреоидные гормоны синергисты глюкокортикоидов при смене спектра активностей дисахаридаз в постнатальном периоде ; соматотропный гормон оказывает трофическое действие на энтероцит ; инсулин повышает активность фермента в период гестации ; пептидные факторы роста ускоряют деление и созревание энтероцитов ; эпидермальный фактор роста влияет на размножение клеток кишечного эпителия, крипт, на форму мембраны щеточной каймы и экспрессию на ней дисахаридаз.

Слайд 12 Текст слайда: Лактоза, не расщеп-ленная в тонкой кишке, стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в кишке, подавляют патогенных бактерий, грибов и паразитов. Физиологическое значение лактозы в толстой кишке Они ферментируют лактозу до короткоцепочных жирных кислот, молочной кислоты, углекислого газа, метана, водорода и воды.

Слайд 13 Текст слайда: Лактазная недостаточность — врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности расщепляющего молочный сахар лактозу фермента лактазы в тонкой кишке и протекающее скрыто или манифестно. Непереносимость лактозы — клинически проявляющаяся врожденная или приобретенная неспособность расщеплять молочный сахар лактозу.

Лактазная недостаточность: терминология 1 Слайд 14 Текст слайда: В целом можно считать, что непереносимость лактозы является клиническим проявлением лактазной недостаточности, а лактазная недостаточность — патофизиологическим субстратом непереносимости лактозы.

Предлагается считать заболеванием только манифестные случаи лактазной недостаточности с формированием вторичных нарушений в организме пациента, в т. Лактазная недостаточность: терминология 2 Слайд 15 Текст слайда: Е 73 — Непереносимость лактозы Е Коды по МКБ - 10 Слайд 16 Текст слайда: Эпидемиология Непереносимость молочного сахара лактозы является широко распространенным состоянием.

Наибольшую значимость проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания.

Слайд 17 Текст слайда: Классификация По степени выраженности: частичная гиполактазия или полная алактазия. По происхождению: Первичная ЛН — врожденное снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците.

Врожденная генетически обусловленная, семейная ЛН. Транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. ЛН взрослого типа конституциональная ЛН — с лет. Вторичная ЛН - снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита. Слайд 18 Текст слайда: Врожденная лактазная недостаточность 1 При врождённом варианте тяжёлая диарея появляется в первые часы и дни жизни ребёнка, сопровождается дегидратацией и снижением массы тела.

В кале обнаруживают большое количество лактозы. При переводе ребёнка на безлактозную диету диарея прекращается, ребёнок хорошо развивается. При попытке вновь ввести лактозу симптомы сразу же возобновляются. На фоне безлактозной диеты морфологических изменений в тонкой кишке не обнаруживают. Активность лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки отсутствует или минимальна, а других дисахаридаз не изменена.

Слайд 19 Текст слайда: Врожденная лактазная недостаточность 2 Врождённую лактазную недостаточность следует отличать от тяжёлой лактозной интолерантности, впервые описанной Дюрандом. При болезни Дюранда также наблюдается тяжёлая симптоматика: рвота, диарея, отставание в развитии, но она сочетается с лактозурией, аминоацидурией, ацидозом. Иногда выявляется катаракта. Это заболевание не связано с дефицитом лактазы — еюнальная активность лактазы нормальная. Предполагают, что в основе болезни лежит повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника для лактозы.

Слайд 20 Слайд 21 Текст слайда: Причины вторичной лактазной недостаточности 1 недоношенность; морфофункциональная незрелость; постгипоксическая энцефалопатия; кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии и паразитарные заболевания криптоспоридиаз, лямблиоз и др.

Слайд 22 Текст слайда: Причины вторичной лактазной недостаточности 2 воспалительные процессы в кишке болезнь Крона тонкой кишки и др. По данным Gupta S. Слайд 23 Текст слайда: Патогенез 1 Слайд 24 Текст слайда: Патогенез 2 Слайд 25 Текст слайда: Патогенез 3 Слайд 26 Текст слайда: Патогенез 4 При изменениях микробиоценоза тонкой кишки и снижении бифидо и лактобактерий развиваются разнообразные метаболические нарушения.

Это состояние выделено в синдром контаминирования тонкой кишки, проявляющийся дефектом всасывания моно- и дисахаридов, в том числе лактозы, а также мальабсорбцией витаминов, минералов, воды и электролитов. Возникновение стеатореи и расстройство абсорбции жиров находятся в тесной связи с микробной пролиферацией, являясь следствием нарушения деконъюгации желчных кислот. Это является дополнительным фактором повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. Слайд 27 Текст слайда: Клиническая картина Клиническая картина ЛН складывается из симптомов: связанных с ферментацией лактозы молочно-кислыми бактериями метеоризм, вздутие кишечника, стул пенистый с кислым запахом ; обусловленных наличием неферментированной лактозы жидкий, частый стул ; связанных с размножением патогенной флоры.

Выраженность клинической симптоматики при лактазной недостаточности широко варьирует, так как она обусловлена уровнем снижения фермента, особенностями биоценоза кишечника, другими индивидуальными особенностями кишечника и организма в целом.

Слайд 28 Текст слайда: Основные проявления ЛН 1 : 1 Повышенное газообразование в кишечнике метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе, у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления; рвота не характерна.

Слайд 31 Текст слайда: Определение общего содержания углеводов в кале. Метод отражает общую способность к усвоению углеводов, не позволяет дифференцировать различные вида дисахаридазной недостаточности между собой , однако совместно с клиническими данными достаточен для скрининга и контроля правильности подобранной диеты.

Определение рН кала Кислотность стула в норме pH равна 5. Определение экскреции короткоцепочечных жирных кислот позволяют оценить выраженность бактериальной ферментации углеводов в кишечнике.

Зависит от исходного вида вскармливания на естественном вскармливании основным продуктом ферментации является уксусная кислота. Диагностика 2 Слайд 33 Текст слайда: 4. Определения содержания водорода, метана или меченного углерода 14С СО2 в выдыхаемом воздухе. Метод отражают активность микрофлоры по ферментации лактозы. Диагностическим критерием у взрослых и детей старшего возраста считают повышение водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой на 20 ppm частиц на миллион.

Генетическое исследование. Диагностика 3 Слайд 34 Текст слайда: Диагностика 4 6. Гликемический нагрузочный тест с лактозой. Уровень гликемии, регистрируемый до и после нагрузки лактозой, отражает суммарный результат расщепления и всасывания лактозы в тонкой кишке. Обычно уровень глюкозы в крови определяют натощак и через 15, 30 и 60 мин после нагрузки. На характер гликемической кривой влияет уровень инсулина и степень его повышения при подъеме концентрации глюкозы в крови.

Это обстоятельство следует учитывать у детей с нарушенной толерантностью к глюкозе. Слайд 35 Текст слайда: 7. Определения активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. На полученные результаты влияет также место взятия биоптата из двенадцатиперстной или тощей кишки.

При вторичной ЛН снижение активности фермента имеет разную степень выраженности на поверхности слизистой оболочки, и необходимо брать несколько образцов. Диагностика 5 Слайд 36 Текст слайда: Для выявления причин вторичной лактазной недостаточности: целесообразно включить в обследование методы, позволяющие исключить аллергию к белкам коровьего молока и другим аллергенам, целиакию, инфекционный энтерит и другие заболевания, приводящие к поражению энтероцита.

Вторичная лактазная недостаточность в обязательном порядке должна исключаться при необычном сроке манифестации заболевания, наличии выраженной задержки физического развития, тяжелого эксикоза, наличии любых аллергических заболеваний. Слайд 37 Текст слайда: При первичной ЛН в основе лечения пациента лежит снижение количества лактозы в пище вплоть до полного ее исключения. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, и другое симптоматическое лечение. При вторичной ЛН основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

Лечение Слайд 38 Текст слайда: Длительность терапии определяется генезом заболевания 1 При первичной врожденной лактазной недостаточности низколактозная диета назначается пожизненно. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных детей обычно к месяцам жизни к постконцептуальному возрасту недель и более дети восстанавливают способность переносить лактозу.

Незрелые к сроку гестации доношенные дети нуждаются в лечении в течение месяцев. Отмена терапии проводится под индивидуальным контролем переносимости лактозы. Показанием к постепенной отмене терапии является урежение стула и уплотнение его по консистенции. Слайд 39 Текст слайда: Длительность терапии определяется генезом заболевания 2 При вторичной гиполактазии симптомы лактазной недостаточности являются транзиторными.

Пациентам проводится лечение основного заболевания; наряду с этим назначается низколактозная диета. При восстановлении нормальной структуры и функции слизистой оболочки тонкой кишки активность лактазы восстанавливается. Поэтому при разрешении достижении ремиссии основного заболевания через 1—3 месяца диету следует постепенно расширять, вводя лактозо-содержащие молочные продукты, под контролем клинических симптомов диарея, метеоризм и экскреции углеводов с калом.

При сохранении явлений непереносимости лактозы следует думать о наличии у больного первичной конституциональной лактазной недостаточности. Слайд 40 Текст слайда: При естественном вскармливании нежелательным становится уменьшение количества грудного молока.

Количество лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери и излишне строгая диета может негативно сказаться на количестве и качестве молока и эмоциональном состоянии матери. При этом следует прежде всего учитывать ценность грудного молока как незаменимого по своей значимости для растущего организма пищевого субстрата, что оправдывает всяческие усилия для поддержания грудного вскармливания.

Дозу ферментного препарата смешивают с 20—30 мл сцеженного молока и выпаивают ребенку перед кормлением грудью. Эффективность препаратов возрастает, если сцеженное молоко с лактазой оставить для ферментации на 15—20 минут, а также при обработке лактазой всего объема молока.

Для детей от 0 до 4 мес. Давать на ложке перед каждым приемом пищи.

Носители этого маркера характеризуются низкой концентрацией лактозы во взрослом периоде жизни. Течение лактазной недостаточности транзиторный персистирующий.

Недостаточность лактазы

Новгород г. Лактоза 1. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в еще меньших количествах чем выше жирность молочного продукта, тем меньше в нем содержится лактозы. Меньшее содержание лактозы в кисломолочных продуктах объясняется ее разрушением в процессе бактериальной ферментации. Значение лактозы: 1. Значение лактозы: 2. Лактаза - единственный в организме человека фермент, расщепляющий лактозу, который находится на апикальной поверхности щеточной каемки энтероцита, фиксированный на его клеточной мембране С-терминальным концом.

Лактаза 1. Лактаза 2 Лактаза кодируется геном LCT , локализованным на 2 хромосоме. Лактаза 3 Лактазная активность появляется внутриутробно в первые 3 месяца гестации. С 17 по 24 нед. C 28 по 34 нед. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого.

Исследование Barr R. Лактаза 4 В дальнейшем при введении прикорма и переходе на взрослый тип питания снижается активность лактазы с одновременным повышением активностей сахаразы и мальтазы. Выраженное падение активности лактазы происходит к годам. Оно начинается уже в конце первого года жизни активность фермента в раза ниже в возрасте мес. Темпы снижения активности фермента генетически предопределены и в большой степени определяются этнической принадлежностью индивидуума.

Влияние на уровень лактазы 1 Лактаза является фермен -том, продуцируемым зрелыми энтероцитами, ее активность меняется в процессе онтогенеза и, следовательно, все факто- ры влияющие на процессы дифференцировки энтероцитов, на скорость их обновления могут оказать влияние на уровень этого фермента.

Влияние на уровень лактазы 2 глюкокортикоидные гормоны укорачивают цикл деления энтероцитов, повышают активность лактозы в период гестации ; тиреоидные гормоны синергисты глюкокортикоидов при смене спектра активностей дисахаридаз в постнатальном периоде ; соматотропный гормон оказывает трофическое действие на энтероцит ; инсулин повышает активность фермента в период гестации ; пептидные факторы роста ускоряют деление и созревание энтероцитов ; эпидермальный фактор роста влияет на размножение клеток кишечного эпителия, крипт, на форму мембраны щеточной каймы и экспрессию на ней дисахаридаз.

Лактоза, не расщеп-ленная в тонкой кишке, стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в кишке, подавляют патогенных бактерий, грибов и паразитов. Физиологическое значение лактозы в толстой кишке Они ферментируют лактозу до короткоцепочных жирных кислот, молочной кислоты, углекислого газа, метана, водорода и воды.

Лактазная недостаточность — врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся снижением активности расщепляющего молочный сахар лактозу фермента лактазы в тонкой кишке и протекающее скрыто или манифестно. Непереносимость лактозы — клинически проявляющаяся врожденная или приобретенная неспособность расщеплять молочный сахар лактозу.

Лактазная недостаточность: терминология 1. В целом можно считать, что непереносимость лактозы является клиническим проявлением лактазной недостаточности, а лактазная недостаточность — патофизиологическим субстратом непереносимости лактозы. Предлагается считать заболеванием только манифестные случаи лактазной недостаточности с формированием вторичных нарушений в организме пациента, в т. Лактазная недостаточность: терминология 2.

Е 73 — Непереносимость лактозы Е Коды по МКБ - Эпидемиология Непереносимость молочного сахара лактозы является широко распространенным состоянием. Наибольшую значимость проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Классификация По степени выраженности: частичная гиполактазия или полная алактазия.

По происхождению: Первичная ЛН — врожденное снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците. Врожденная генетически обусловленная, семейная ЛН. Т ранзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей.

ЛН взрослого типа конституциональная ЛН — с лет. Вторичная ЛН - снижение активности лактазы, связанное с повреждением энтероцита. Врожденная лактазная недостаточность 1 При врождённом варианте тяжёлая диарея появляется в первые часы и дни жизни ребёнка, сопровождается дегидратацией и снижением массы тела.

В кале обнаруживают большое количество лактозы. При переводе ребёнка на безлактозную диету диарея прекращается, ребёнок хорошо развивается. При попытке вновь ввести лактозу симптомы сразу же возобновляются. На фоне безлактозной диеты морфологических изменений в тонкой кишке не обнаруживают. Активность лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки отсутствует или минимальна, а других дисахаридаз не изменена.

Врожденная лактазная недостаточность 2 Врождённую лактазную недостаточность следует отличать от тяжёлой лактозной интолерантности, впервые описанной Дюрандом. При болезни Дюранда также наблюдается тяжёлая симптоматика: рвота, диарея, отставание в развитии, но она сочетается с лактозурией, аминоацидурией, ацидозом. Иногда выявляется катаракта.

Это заболевание не связано с дефицитом лактазы — еюнальная активность лактазы нормальная. Предполагают, что в основе болезни лежит повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника для лактозы. Причины вторичной лактазной недостаточности 1 недоношенность; морфофункциональная незрелость; постгипоксическая энцефалопатия; кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии и паразитарные заболевания криптоспоридиаз, лямблиоз и др. Причины вторичной лактазной недостаточности 2 воспалительные процессы в кишке болезнь Крона тонкой кишки и др.

По данным Gupta S. Патогенез 4 При изменениях микробиоценоза тонкой кишки и снижении бифидо и лактобактерий развиваются разнообразные метаболические нарушения. Это состояние выделено в синдром контаминирования тонкой кишки, проявляющийся дефектом всасывания моно- и дисахаридов, в том числе лактозы, а также мальабсорбцией витаминов, минералов, воды и электролитов.

Возникновение стеатореи и расстройство абсорбции жиров находятся в тесной связи с микробной пролиферацией, являясь следствием нарушения деконъюгации желчных кислот. Это является дополнительным фактором повреждения слизистой оболочки тонкой кишки.

Клиническая картина Клиническая картина ЛН складывается из симптомов: связанных с ферментацией лактозы молочно-кислыми бактериями метеоризм, вздутие кишечника, стул пенистый с кислым запахом ; обусловленных наличием неферментированной лактозы жидкий, частый стул ; связанных с размножением патогенной флоры.

Выраженность клинической симптоматики при лактазной недостаточности широко варьирует, так как она обусловлена уровнем снижения фермента, особенностями биоценоза кишечника, другими индивидуальными особенностями кишечника и организма в целом.

Основные проявления ЛН 1 : 1 Повышенное газообразование в кишечнике метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе, у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления; рвота не характерна. Определение общего содержания углеводов в кале. Метод отражает общую способность к усвоению углеводов, не позволяет дифференцировать различные вида дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными достаточен для скрининга и контроля правильности подобранной диеты.

Определение рН кала Кислотность стула в норме pH равна 5. Определение экскреции короткоцепочечных жирных кислот позволяют оценить выраженность бактериальной ферментации углеводов в кишечнике. Зависит от исходного вида вскармливания на естественном вскармливании основным продуктом ферментации является уксусная кислота. Диагностика 2. Определения содержания водорода, метана или меченного углерода 14С СО2 в выдыхаемом воздухе.

Метод отражают активность микрофлоры по ферментации лактозы. Диагностическим критерием у взрослых и детей старшего возраста считают повышение водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой на 20 ppm частиц на миллион.

Генетическое исследование. Диагностика 3. Диагностика 4 6. Гликемический нагрузочный тест с лактозой. Уровень гликемии, регистрируемый до и после нагрузки лактозой, отражает суммарный результат расщепления и всасывания лактозы в тонкой кишке. Обычно уровень глюкозы в крови определяют натощак и через 15, 30 и 60 мин после нагрузки.

На характер гликемической кривой влияет уровень инсулина и степень его повышения при подъеме концентрации глюкозы в крови. Это обстоятельство следует учитывать у детей с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Определения активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. На полученные результаты влияет также место взятия биоптата из двенадцатиперстной или тощей кишки. При вторичной ЛН снижение активности фермента имеет разную степень выраженности на поверхности слизистой оболочки, и необходимо брать несколько образцов. Диагностика 5. Для выявления причин вторичной лактазной недостаточности: целесообразно включить в обследование методы, позволяющие исключить аллергию к белкам коровьего молока и другим аллергенам, целиакию, инфекционный энтерит и другие заболевания, приводящие к поражению энтероцита.

Вторичная лактазная недостаточность в обязательном порядке должна исключаться при необычном сроке манифестации заболевания, наличии выраженной задержки физического развития, тяжелого эксикоза, наличии любых аллергических заболеваний. При первичной ЛН в основе лечения пациента лежит снижение количества лактозы в пище вплоть до полного ее исключения. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, и другое симптоматическое лечение.

При вторичной ЛН основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

При первичной врожденной лактазной недостаточности низколактозная диета назначается пожизненно. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных детей обычно к месяцам жизни к постконцептуальному возрасту недель и более дети восстанавливают способность переносить лактозу. Незрелые к сроку гестации доношенные дети нуждаются в лечении в течение месяцев. Отмена терапии проводится под индивидуальным контролем переносимости лактозы. Показанием к постепенной отмене терапии является урежение стула и уплотнение его по консистенции.

При вторичной гиполактазии симптомы лактазной недостаточности являются транзиторными. Пациентам проводится лечение основного заболевания; наряду с этим назначается низколактозная диета. При восстановлении нормальной структуры и функции слизистой оболочки тонкой кишки активность лактазы восстанавливается.

Поэтому при разрешении достижении ремиссии основного заболевания через 1—3 месяца диету следует постепенно расширять, вводя лактозо -содержащие молочные продукты, под контролем клинических симптомов диарея, метеоризм и экскреции углеводов с калом.

При сохранении явлений непереносимости лактозы следует думать о наличии у больного первичной конституциональной лактазной недостаточности. При естественном вскармливании нежелательным становится уменьшение количества грудного молока. К оличество лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери и излишне строгая диета может негативно сказаться на количестве и качестве молока и эмоциональном состоянии матери.

При этом следует прежде всего учитывать ценность грудного молока как незаменимого по своей значимости для растущего организма пищевого субстрата, что оправдывает всяческие усилия для поддержания грудного вскармливания.

Комментариев: 4

  1. Рушан:

    Николай Иванович, большое спасибо.

  2. roman.ska:

    Что это за чушь?Лишь бы время у людей отнимать?Да еще и по числам расписали, кому как пить! Сегодня же не 1 апреля!

  3. ms.rta2011:

    Pavel, да все верно Вы пишите.Значит, девушку Продолжайте искать с душой и пониманием.А другую не надо, так и будет есть и отплевывать.

  4. 150888katerina:

    Но религиозные деятели и сделали этот весьма разумный обычай религиозной догмой, обязательной нормой.