Камень в протоке желчного пузыря

Камни в желчных протоках — распространенное заболевание. Камни препятствуют оттоку желчи из пузыря, что вызывает болезненные ощущения. Чаще всего желчнокаменная болезнь диагностируется у людей в возрасте от 40 лет и склонных к полноте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опасность камней в желчных протоках

Желчные камни образуются не только в пузыре, часто их обнаруживают в главном пузырном протоке. Эта патология достаточно распространена и встречается у женщин и мужчин старше 40 лет. Даже проведенная холецистэктомия не гарантирует прекращения камнеобразования. Конкременты в желчных путях затрудняют отток желчи, что вызывает застои, развитие новых заболеваний и массу неприятных симптомов. Это явление становится возможным при сбоях в обмене билирубина или холестерина в области печени.

Есть три типа камней в билиарном пузыре — это смешанные, пигментные и холестериновые. Процесс происходит в водах внутри печеночной полости, при этом конкремент редко образуется один, их обычно несколько штук. Болезнь называется холедохолитиаз. Даже после холецистэктомии желчь продолжается синтезироваться, но поступает она напрямую в кишечный тракт даже при отсутствии приема пищи. Происходит всасывание в слизистые стенки и отмирание части тканей. Эти фрагменты некрозной ткани становятся основой для формирования камня в холедохе.

Проблемы возникают чаще у женского пола, причем по мере взросления растет и вероятность поражения желчных путей. Камни в пузырных протоках возникают при наличии некоторых заболеваний в организме. В частности, риск поражения возрастает у пациентов с ожирением, генетической предрасположенностью, аномалиями в структуре желчного пузыря. Также камнеобразование поражает обладателей циррозной печени, инфицированных путей вывода желчи, носителем гельминтов и лямблий, других паразитов.

В группу риска входят люди с сахарным диабетом и беременные женщины. Ежедневный рацион оказывает непосредственное влияние на образование конкрементов и их число. Жирная и высококалорийная пища, алкоголь и продукты с высоким содержанием холестерина сгущают желчь и ухудшают работу пищеварения.

В некоторых случаях желчнокаменная болезнь возникает при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов.

Вся симптомы зависят от размера и числа камней в протоках и холедохе. Самые яркие и известные многим симптомы желчной колики — острые боли в правой половине живота под ребрами.

Отмечается иррадиация в ключицу и правое предплечье. Часто при колике возникает постоянная тошнота, иногда рвота, не приносящая пациенту облегчения. Любое прикосновение к коже в области печени крайне болезненно, интенсивность боли усиливается ближе к желчному пузырю.

При перекрытии протоков камнем начинается желтуха. Ее определяют по желтым кожным покровам и склерам глаз, чесотке и зуду кожи, бесцветному калу и темной урине. Обесцвечивание каловых масс обусловлено отсутствием пигментов в кишечнике при обструкции просвета протока.

Следует заблаговременно узнать, что делать до приезда врачей в момент приступа желчной колики. Пациенту можно помочь, обеспечив ему покой, диету и лежачее положение. Чтобы снять интенсивность боли и неприятные симптомы необходимо приложить теплую грелку на область желчного пузыря и печени.

Также поможет теплая ванна, не горячая, в течение минут. Если приступ не утихает, следует как можно скорее добраться до больницы или вызвать скорую помощь. Врач ставит диагноз после устной беседы с пациентом, в ходе которой выясняется анамнез и симптомы. Проведение перкуссии и пальпации живота позволяет уточнить орган, пораженный болезнью.

Сдача урины и крови на биохимические исследования и общий анализ необходимы для определения ферментации печени и уровня билирубина в организме. Эти показатели указывают на застой желчи при обтурации или обструкции протоков. Также пациент должен пройти ряд обследований при использовании различного оборудования. Ультразвуковое оборудование позволяет осмотреть поджелудочную железу, печень, селезенку и желчный пузырь, выявить нарушения в их работе и конкременты в билиарной системе.

При диагностированной обтурации, частичном перекрытии просвета, УЗИ не всегда отображает конкременты. Рентгенограмма обзорного типа делается при смешанных желчных камнях с вкраплениями кальция, которые не видны на ультразвуке. Рентген не выявляет холестериновые образования в желчных путях. Холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически, делается с введением особого контрастного вещества, которое подкрашивает камень и делает его видимым на снимках или мониторах.

В таком случае удается обнаружить конкремент, по вине которого произошла обтурация или обструкция холедоха или панкреатического протока. Часто делается холангиография через вену. При таком обследовании вещество поступает в желчевыводящие пути спустя полчаса.

Но не всем пациентам подойдет такой осмотр — противопоказанием является аллергия к компонентам контраста. Лечение желчных камней может быть консервативным или оперативным. Консервативная терапия подразумевает лечение медикаментами и изменение образа жизни, когда пациент добавляет регулярные гимнастические упражнения, соблюдает диету, следит за приемами пищи и ограничивает её количество и состав. Также к немедикаментозной терапии можно отнести литотрипсию ударно-звуковыми волнами, когда конкременты разбиваются на мелкие фрагменты, выводящиеся естественным путем.

Если есть симптомы проблем с выводом веществ наружу, камни можно растворять литолизом, что позволяет восстановить проходимость в желчных протоках. Лекарства для литолиза включают в себя желчную кислоту, урсодезоксихолевую. Немедикаментозным консервативным способом является использование химических растворов через катетер в желчный проток. Через тонкую трубку в желчный пузырь или холедох вводят около 10 мл особого вещества, растворяющего образования контактным способом.

Главным и наиболее надежным способом лечения камней в холедохе является хирургическое вмешательство, которое устраняет все виды нарушений в организме. От открытой полостной операции отказались уже давно в пользу лапароскопического способа, называемого также холедохотомией. При этом вмешательстве проток чистится от камня в зависимости от общей ситуации в билиарной системе пациента.

Может быть проведена лапароскопическая ревизия, общая чистка протока или его расширение с последующим удалением образования. Противопоказанием является только малый размер холедоха, который может после операции сузиться до слишком малого просвета.

Полное выздоровление при поражении билиарной системы жёлчными камнями практически невозможно. Если конкременты находятся в желчном пузыре, то врачи советуют его удалить, поскольку при начале движения камень может перекрыть просвет в протоке и вызвать застой желчи, которой в пузыре может скапливаться до мл.

Соблюдение диеты без холестерина в комплексе с физической активностью позволяет сделать желчь более жидкой, но проблемы со стенками пузырного протока и другие патологии возможно спровоцируют рецидив. Во избежание рецидивов, колик и камнеобразования, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, регулярно делать осмотр билиарной системы, пить медикаменты для защиты печени и желчегонные, заниматься гимнастикой, пить много воды и избегать переедания.

Непосредственно после операции необходимо один день воздержаться от еды. По мере восстановления через пару дней можно вводить в рацион привычные продукты, но только при условии содержания в них небольшого количества холестерина. Первые два дня пациента беспокоят боли в области проколов от лапароскопии.

Врач выписывает лекарства для снятия боли, после употребления которых состояние улучшается и можно есть легко усваиваемые продукты. Это перетертые овощи и нежирная рыба, каши слизистого типа.

Вставать и осторожно передвигаться можно уже в первые сутки. После выписки дома также следует контролировать принимаемую еду, исключать жирные продукты, табак и алкоголь. Двигаться нужно ежедневно, но напряжения и зарядка не разрешаются до стабильного восстановления сил.

Способность к труду и работе допускается через недели. YouTube responded with an error: Access Not Configured. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Инна Лавренко Задать вопрос автору. Здравствуйте,у ребенка 17лет удален желчный пузырь 1 год назад и была чистка протоков,но все камни не убрали,принимает постоянно Урсофальк,вчера калл стал ярко жёлтого цвета,а сегодня жидкий такого же цвета,болий нет ,кожные покровы розовые. Скажите пожалуйста,с чем это связано? Зачастую возникает при сбоях в организме, а точнее сбой обмена билирубина в области печени.

Это явление довольно частое в последнее время, советую обратиться к врачу! Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Главная Болезни и лечение. Из-за чего появляется желчный камень в протоке? Нет времени читать? Отправим материал вам на: Mail. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Содержание статьи. Желчный камень в протоке. Желчные камни. Инна Лавренко. Задать вопрос автору. Оцените статью:. От чего появляется эмпиема желчного пузыря?

Вместимость желчного пузыря. От чего зависит цвет камней в желчном пузыре? Почему появляется горечь во рту после удаления желчного пузыря? От чего возникает слабость после удаления желчного пузыря?

Что значит маленький желчный пузырь? Как лечить желчный свищ после операции? Что значит желчный пузырь грушевидной формы?

Холедохолитиаз — это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре.

Камни желчного протока с холециститом (K80.4)

Риск развития камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом. Камни в желчном пузыре являются редкостью у детей при отсутствии врожденных аномалий или гемолитических нарушений. С началом полового созревания концентрация холестерина в желчи возрастает. Камни в желчном пузыре продолжают формироваться на протяжении всей взрослой жизни.

Распространенность достигает своего максимального значения в преклонном возрасте. ЖКБ у детей имеет различные причины, связанные с предрасполагающими факторами: - гемолитические болезни; - гепатобилиарные болезни; - ожирение; - длительное парентеральное питание; - абдоминальная хирургия; - травмы; - резекции Резекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.

Подробно ; - сепсис Сепсис - патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто образованием новых очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях. Все это может привести к увеличению заболеваемости ЖКБ в педиатрической популяции.

Частота ЖКБ у детей с серповидно-клеточной анемией Серповидно-клеточная анемия - это наследственная гемоглобинопатия, связанная с таким нарушением строения белка гемоглобина, при котором он приобретает особое кристаллическое строение — так называемый гемоглобин S. Эритроциты, несущие гемоглобин S вместо нормального гемоглобина А, под микроскопом имеют характерную серпообразную форму форму серпа , за что эта форма гемоглобинопатии и получила название серповидноклеточной анемии.

Эритроциты серповидной формы могут закупоривать капилляры. Менее значимые факторы риска включают: - острую почечную недостаточность; - длительное голодание; - низкокалорийную диету; - быструю потерю веса. Так называемые "псевдоконкременты" обратимая ЖКБ выявлялись при использовании некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь - цефтриаксона.

Генетически обусловленные дефекты и состояния такие, как прогрессирующий семейный холестаз Холестаз - нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и или проточках. К факторам риска камней желчного протока относится ЖКБ в сочетании с разнообразными препятствиями по ходу протока, сдавлением протока извне и нарушением его моторики лекарственная или иная дисфункция. Другие симптомы , которые зачастую связаны с ЖКБ: - расстройство пищеварения; - диспепсия Диспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.

Выделение "диспептической формы" ЖКБ признается не всеми авторами. Только в том случае, если растянутый желчный пузырь касался брюшины, пациенты ощущали боль в правом верхнем квадранте.

Сопутствующие симптомы тошнота, рвота или отраженные боли присутствовали в случае расширения общего желчного протока, но не ЖП. В случае отсутствия у больных выраженного напряжения мышц брюшной стенки, нередко пальпируется увеличенный, напряженный, резко болезненный желчный пузырь симптом Партюрье. Характерные симптомы , определяющиеся у пациентов: 1. Симптом Мерфи - при надавливании на точку проекции ЖП просят больного резко сделать глубокий вдох. Движение диафрагмы вниз вместе с печенью приводит к тому, что дно ЖП "наталкивается" на пальцы обследующего.

Это увеличивает гипертензию Гипертензия - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма в ЖП при условии нарушения оттока желчи , вдох рефлекторно обрывается на высоте из-за сильной боли. Симптом Георгиевского-Мюсси - болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы из-за иррадиации болей по правому диафрагмальному нерву.

Симптом Пекарского - болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Симптом Георгиевского - появление или усиление боли в правом подреберье при надавливании указательным пальцем между ножками кивательной мышцы справа над ключицей. Симптом Яновера - болезненность при пальпации справа от пупка и несколько выше в проекции холедоха. Холецистокардиальный симптом Боткина - иррадиация боли в область сердца. Присоединение лихорадки после нескольких часов болевого синдрома свидетельствует о воспалении ЖП.

Механическая желтуха. Выражена нерезко. В основном отмечается субикреричность склер, кожи, слизистых. Значительно реже наблюдается полное обесцвечивание кала. Холецистостомия Применяется как первый этап хирургического вмешательства у нестабильных пациентов например, при сепсисе.

Проводится чрескожно чреспеченочно через край печени под контролем УЗИ, КТ или лапароскопии; с помощью лапароскопической микрохолецистостомии или холецистостомии из минилапаротомного доступа. Метод позволяет выполнить адекватную санацию брюшной полости и ее дренирование при холецистогенном перитоните.

Декомпрессия ЖП в сочетании с проведением общего лечения дает возможность предупредить прогрессирование деструктивного процесса в его стенке, а также и в желчных протоках, и вывести пациентов из состояния тяжелой интоксикации в течение дней. Кроме того, чрездренажная холецистохолангиография позволяет установить хирургическую анатомию ЖП и желчных путей, знание которых необходимо для определения объема последующей операции.

Лапароскопическая холецистостомия может сочетаться с удалением конкрементов из ЖП, то есть с холецистолитотомией, которая не только снимает внутрипротоковую гипертензию и купирует острое воспаление в стенке ЖП, но и радикально устраняет одну из ведущих причин острого калькулезного холецистита.

Холецистолитотомия выполняется с помощью специальной корзинки, баллонных катетеров, которые проводятся в просвет ЖП под ультразвуковым, рентгенологическим или визуальным контролем.

Эндоскопическая сфинктеротомия Если хирургическое удаление камней в общем желчном протоке невозможно, может быть использована эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия. Эндоскопист канюлирует ОЖП через Фатеров сосочек. Используя электрокоагуляцию, эндоскопист делает разрез размером примерно 1 см через сфинктер Одди и интрадуоденальную часть ОЖП, создавая отверстие, через которое камни могут быть извлечены. Эндоскопическая ретроградная сфинктеротомия показана пациентам в критическом состоянии с восходящим холангитом, вызванным нахождением желчных камней в Фатеровой ампуле.

Другие показания для этой процедуры:. Консервативная терапия Проводится посиндромно и в сжатые сроки. Единственным спорным моментом является выбор эмпирической антибактериальной терапии.

Стандартно, если планируется экстренное оперативное вмешательство, антибактериальную терапию можно начинать за 0, часа до него. После вмешательства частота энтерогепатической циркуляции желчных солей увеличивается, в результате чего большее количество солей желчных кислот достигает толстой кишки.

В толстой кишке соли желчных кислот стимулируют секрецию слизистой соли и воды, что и вызывает диарею. Постхолецистэктомическая диарея, как правило, имеет мягкое течение и может уменьшаться с помощью эпизодического использования антидиарейных агентов лоперамид.

Более частую и упорную диарею можно лечить с помощью ежедневного приема смол, связывающих желчные кислоты например, колестипол, холестирамин, колесевелама. После холецистэктомии, некоторое количество пациентов могут испытывать периодические боли, напоминающие желчную колику. Для описания этого состояния иногда используется термин постхолецистэктомический синдром.

Это собирательное понятие, подразумевающее заболевания, связанные прямо или косвенно с операцией удаления желчного пузыря, так как болезненные изменения, происходящие в организме после операции, разнообразны и далеко не всегда ограничиваются желчевыводящими путями.

Многие пациенты с этим синдромом испытывают долгосрочную функциональную боль чаще всего - дисфункция сфинктера Одди Сфинктер Одди sphincter ampullae hepatopancreaticae, сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы - мышечные волокна стенки печеночно-поджелудочной ампулы в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, сжимающие его , которая первоначально ошибочно диагностируется как желчная колика и служит показанием к холецистэктомии.

Версия для печати. Процесс образования камней в желчном пузыре может протекать постепенно и бессимптомно в течение десятилетий. Миграция желчного камня в отверстие пузырного протока может блокировать отток желчи во время сокращения желчного пузыря. В результате увеличение давления в желчном пузыре приводит к возникновению характерного типа боли желчная колика.

Непроходимость протоков пузырного и общего , если она длится более нескольких часов, может привести к острому воспалению желчного пузыря острый холецистит. Камни в печеночных протоках могут приводить к развитию холангита воспаления желчных протоков , который описан в других подрубриках. Термин холедохолитиаз определяется, как наличие одного или более камней в общем желчном протоке.

Примечания 1. В данную подрубрику вошли следующие коды:. Под обструкцией подразумевается закупорка конкрементом любого участка от шейки желчного пузыря до Фатерова соска включая пузырный и общий желчный проток , вследствие чего нарушается отток желчи и, иногда, секрета поджелудочной железы.

Из данной подрубрики исключены: - другие формы ЖКБ - К Описание: Возможно как острое, так и хроническое течение. Мобильное приложение "MedElement". Классификация холецистита по морфологическим признакам: 1. Острый катаральный холецистит. Воспаление распространяется и на подслизистый слой. Флегмонозный холецистит. Стенка желчного пузыря значительно утолщена в результате обильного пропитывания воспалительным экссудатом. Слизистая резко гиперемирована, с наложениями фибрина.

Пузырь намного увеличен в объеме, наполнен гнойным экссудатом, снаружи покрыт фибрином. Гангренозный холецистит. Холецистит считается острым , если он развивается впервые, в сроки от нескольких часов до нескольких дней при неполной обструкции и продолжается до 3 месяцев.

Хроническим считается холецистит, протекающий не менее 6 месяцев, с периодами обострения и ремиссии. Характер камней. Ориентировочная классификация по составу: 1. Черные камни - образуются в желчном пузыре из билирубина при длительном гемолизе или циррозе печени. Имеют мягкую консистенцию, но возможны включения солей кальция, что делает их рентгеноконтрастными.

Состоят из билирубината кальция и кальциевых солей жирных кислот. В желчном пузыре почти не встречаются. Характерны для некоторых регионов Азии с низким уровнем гигиены и санитарии. Размер камней. Конкременты размером менее 3 мм описываются как микролиты. С позиций современных представлений о камнеобразовании наиболее неясным остается вопрос о циркуляции желчных кислот и те механизмы, при которых происходит нарушение этого процесса. Камни в желчном пузыре могут оставаться бессимптомными в течение десятилетий.

Миграция желчного камня в просвет пузырного протока может блокировать отток желчи во время сокращения желчного пузыря. В дальнейшем камень может мигрировать в общий желчный проток, вызвав его полную обструкцию на любом уровне чаще в области ампулы Фатерова соска. Застойная желчь может инфицироваться и восходящим путем вызвать развитие холангита. Обтурация камнем протока в области Фатеровой ампулы может привести к развитию острого панкреатита. Желчнокаменная болезнь может вызвать прогрессирующий фиброз и потерю функции желчного пузыря, то есть состояние, известное как хронический холецистит.

Считается, что заболеваемость значительно выше в тех регионах мира, где распространен клонорхоз Клонорхоз - гельминтоз из группы трематодозов, вызываемый Clonorchis sinensis, характеризующийся развитием холангита, гепатита или панкреатита; возникает при употреблении в пищу зараженной рыбы. Женский пол более предрасполагает к развитию холестериновых желчных камней, чем мужской, особенно в репродуктивном возрасте, когда заболеваемость ЖКБ у женщин в раза выше, чем у мужчин.

Подробно ; - цирроз печени Цирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.

Из-за чего появляется желчный камень в протоке?

Камни в желчных протоках — распространенное заболевание. Камни препятствуют оттоку желчи из пузыря, что вызывает болезненные ощущения.

Чаще всего желчнокаменная болезнь диагностируется у людей в возрасте от 40 лет и склонных к полноте. Кроме того, камни могут образовываться в протоках и после удаления пузыря, что вызвано нарушением обмена веществ. Желчные протоки — скопление трубчатых каналов, по которым происходит движение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Камни в желчных путях зачастую формируются и попадают туда из желчного пузыря. Причин этому может быть несколько:. Появление конгломератов может быть вызвано и наследственным фактором. Если родители страдали желчекаменной болезнью, велика вероятность, что у ребенка будет тот же диагноз. В начале патологического процесса слизистая оболочка каналов утолщается и сужается просвет в протоках. Меняется структура самой желчи: сначала в ней формируется мелкодисперсный осадок, затем песок, а после и камни.

Болезнь редко ограничивается одним камнем, как правило, они формируются по несколько штук. Это явление называют холедохолитиаз. Самой серьезной проблемой протоков считаются пигментные отложения.

Они образуются вследствие перенесенной инфекции и локализуются в узких отделах протоков. Сократимость мышц снижается, и камень застревает в канале. Секрет скапливается в путях, давит на них, растягивает стенки, что в свою очередь приводит к воспалению слизистых и закупорке общего желчного протока. Желчь не отходит из пузыря и в дальнейшем приводит к водянке, в худшем случае — к гнойному воспалению.

Еще одна мене распространенная причина — когда формируются камни в протоках после удаления желчного пузыря. После резекции органа усугубляется проблема с обменом веществ.

У человека могут возникать рецидивы с формированием небольших по размеру билирубиновых камней. Конгломераты локализуются в общем пузырном протоке и в печеночных путях. Клиническая картина заболевания зависит от места расположения, диаметра, количества камней, наличия воспаления и образа жизни человека.

При пальпации больной чувствует боль, особенно в области желчного пузыря. Камни общего желчного протока провоцируют длительные приступообразные боли. Приступ продолжается до нескольких дней. Иногда после этого человек находит камни в кале. Выбор схемы лечения зависит от характеристики камней. В большинстве случаев диагностируются билирубиновые или холестериновые конгломераты, которые поддаются консервативной терапии.

Если камень застрял в желчном протоке, назначается операция. Медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых и билирубиновых конкрементов диаметром не более 15 мм. Кроме того, должна быть нормальная проходимость желчевыводящих путей. Самым эффективным желчегонным препаратом считается Аллохол. Он ускоряет отток желчного секрета и стимулирует моторику кишечника. Кроме него, в группу желчегонных препаратов входят Уролесан, Холосас, Фламин, Холагол.

Эндоскопическая операция по удалению камней проводится под общим наркозом. В брюшную полость вводится зонд для устранения излишков жидкости и газов. Затем пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких. В области пупка делают небольшой прокол и с помощью специального хирургического инструмента туда вводится лапароскоп. Для расширения объема брюшной полости используется углекислый газ вводится в полость специальной иглой. Прежде чем начать удаление камней из желчного протока, его выделяют зажимами, вводят катетер для предотвращения сжатия или выбрасывания содержимого в брюшную полость.

Пораженные каналы вскрывают, камни устраняют с помощью специального отсоса. Эндоскопическое удаление камней из протоков зачастую проводят вместе с резекцией самого желчного пузыря. К холедохотомии прибегают в том случае, если другие методы лечения не принесли результатов. Обычно этот вид операции показан:. В ходе операции открывают доступ к желчевыводящим каналам, рассекают проток в месте локализации камня и удаляют его с помощью специальных инструментов ложечка, зонд или щипцы.

На две недели в брюшную полость устанавливают дренаж для устранения инфицированной желчи. Такой способ удаления камней из желчных протоков практикуется только в том случае, если желчный пузырь уже удален. В животе делают пять разрезов, в которые помещается оптическая система и другое оборудование для проведения операции.

Конкременты дробятся с помощью твердоимпульсного гольмиевого лазера. Манипуляция продолжается не более получаса, а больного выписывают уже спустя неделю после операции. Некоторое время придется наблюдаться на предмет наличия остаточных элементов. Это неинвазивный метод лечения, основанный на всестороннем воздействии УЗ-волн на место поражения. Процедура длится около 40 минут, проходит абсолютно безболезненно для пациента его отпускают домой уже в тот же вечер. Через 30 дней необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии конкрементов.

Прооперированным пациентам необходимо всю жизнь контролировать состояние желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей:. После операции на животе остаются швы, которые нельзя мочить в течение дней.

После водных процедур необходимо тщательно высушивать раневую поверхность до тех пор, пока швы не снимут. В течение полутора месяцев после операции присутствует умеренная боль в месте прокола или разреза, а также в брюшной полости. Это говорит о том, что организм нормально адаптируется к полученным травмам. Сильная боль с тошнотой свидетельствует об осложнениях. При своевременной диагностике прогноз терапии почти всегда благоприятный. Уже через месяца человек может вернуться к полноценной жизни и к привычной физической активности.

Skip to content. Search for:. Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 8 мин. Просмотров 90 Опубликовано Рекомендуем: Что делать при желчнокаменной болезни: препараты, операция, диета и другие меры Как происходит хирургическое лечение желчнокаменной болезни Что делать при калькулезном холецистите Где находится, как болит и как вылечить желчный пузырь Что делать при возникновении отложений холестерина в желчном пузыре Как быстро снять боль при коликах в печени.

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий.

Операции по удалению камней из желчных протоков

У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в желчных протоках возникают путем транспортировки из желчного, где они и образуются.

Поэтому практически во всех случаях наличия камней в протоках больным ставится диагноз калькулезный холецистит. Попадание их в протоки и воспаление называется холедохолитиазом. Самая частая причина образования камней в желчных протоках — занесение их туда от желчного пузыря.

Конкременты в проток желчного попадают разные — маленькие и большие, некоторые могут полностью перекрыть отверстие протока и заблокировать движение желчи. Большие камни являются редкостью, поскольку их занос намного труднее, чем мелких камней диаметром в несколько миллиметров. Такие мелки камни впоследствии попадают даже в просвет двенадцатиперстной кишки.

Конкременты могут образовываться и после удаления желчного, если на то есть предрасполагающие факторы. Вторая причина, более редкая, — появление конкрементов в самих жечных протоках после удаления желчного пузыря.

Дело в том, что с удалением пузыря не всегда решается основная проблема — нарушение обмена веществ. Поэтому у пациентов повторно могут возникать незначительные по размеру билирубиновые камни, локализующиеся в печеночных протоках и общем протоке. Зачастую камень еще до операции по удалению пузыря может быть спровоцирован инфекцией клебсиелла, стрептококк, клостридии , обосновавшейся и в желчевыводящих путях. И даже после того, как пузырь удален, камень еще продолжает формироваться в протоке.

Обычно конкременты желчных протоков невелики, они имеют гладкую структуру и овальную форму, располагаются вдоль протока, толкаемые движением желчи. Застревают они в узких местах, чаще — в фатеровом соске. Образования в желчных протоках могут долгое время не давать симптомы, если их размер невелик, и они не перекрывают просвет протока.

Чаще всего их наличие устанавливают после ультразвукового исследования желчного пузыря, когда пациент обратился в медицинское учреждение с симптомами желчекаменной болезни. При явных признаках конкрементов в протоках пациенты испытывают резкие боли в области правого подреберья, которые появляются приступами и снимаются анальгетиками. При запущенных случаях приступы затяжные, длительные, боль отдает в спину, под лопатку, у больных начинается рвота с желчью.

Кал обесцвечивается, а моча наоборот — темнеет и приобретает цвет крепкого чая, ее цвет зависит от степени перекрытия желчного протока. Постановка диагноза у таких пациентов не вызывает сложности, особенно, если проявляются классические симптомы: печеночные колики и лихорадка.

При появлении желтухи необходимо провести дифференциальную диагностику с холестазом, вызванным наличием опухоли, и острым вирусным гепатитом. При анализе желчи и крови подтверждается наличие инфекции, одновременно проводится определение на чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма органов брюшной полости показывает наличие камней и их расположение в протоке. Ультразвуковое исследование позволяет определить степень увеличения внутрипеченочных протоков.

При необходимости постановки более точного диагноза проводится эндоскопическая холангиография, позволяющая определить количество камней, их размер, форму. На сегодняшний день выбор оптимальное лечение пациентов с холедохолитиазом во многом зависит от специфики заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений, противопоказаний к тому или иному виду вмешательства.

Рассмотрим наиболее часто применяемые методы для удаления камней из протоков. Метод применяется не так давно, однако определенное количество проведенных операций позволило накопить опыт и усовершенствовать методику проведения оперативного вмешательства.

Проводится лечение путем доступа через проток желчного пузыря с использованием специального инструментария. Во время лапароскопии вскрывается проток и происходит удаление камней через отверстие в протоке. Камни попадают в специальную корзинку, которая эвакуируется после окончания операции.

Вскрытие желчного протока проводится в том случае, если иное лечение заболевания не принесло желаемого результата. Как показывает статистика, в тридцати пяти процентах случаев удаление камней при лапароскопии не удается, поэтому хирурги прибегают к холедохотомии.

Данный вид оперативного вмешательства применяют в том случае, если:. При вмешательстве открывается доступ к желчным путям, рассекается проток в месте расположения камня и специальными инструментами ложечкой, зондом или щипцами камни удаляются из протоков. После проведения операции хирурги удостоверяются в проходимости дуоденального соска, чтобы не возникло стеноза.

На две недели ставится дренаж, чтобы инфицированная желчь уходила из организма. Проводится в случае, если пузырь уже удален. Процесс происходит путем совершения пяти разрезов на брюшной стенке, в которые вставляются специальные инструменты для проведения операции троакар, оптическая система и другие.

Дробление камней проводится твердоимпульсным гольмиевым лазером — наиболее эффективным аппаратом для дробления камней на сегодняшний день. Все лечение занимает около получаса, уже через неделю пациент может отправиться домой. Лечение с помощью удаления ультразвуком проводится без каких-либо разрезов. При проведении ультразвуковой литотрипсии на камень передаются волны, которые не только воздействуют на него с разных сторон, но и максимально накапливаются в определенной точке, приводя, в конечном счете, к разрушению конкремента.

Длительность операции занимает около сорока минут, при отсутствии осложнений после процедуры больного могут выписать домой в тот же день, или на следующий. Через несколько недель необходимо снова пройти диагностику, чтобы удостовериться в результате процедуры. Лечение камней в протоках преимущественно хирургическое, хотя на ранних стадиях может применяться и консервативная терапия. Медикаментозное лечение недуга имеет несколько отрицательных особенностей, одна из которых — частые рецидивы конкрементов, неполное растворение камней, возможность их повторного слияния и закупорки протоков.

При повышенном риске образования камней в жёлчном пузыре или протоках, пациенту необходимо проводить профилактические мероприятия:. Периодическое плановое обследование также включается в перечень профилактических мероприятий.

При регулярном посещения врача заболевание выявляется на ранней стадии развития, что облегчает и ускоряет лечение. Главная Заболевания печени и желчного пузыря Операции по удалению камней из желчных протоков Содержание 1 Причина заболевания 2 Признаки и диагностика заболевания 3 Терапия заболевания 3.

Их возникновение провоцируется склерозирующим холангитом, врожденными аномалиями протоков, травматической стриктурой. Если желчный пузырь удален, то конкременты дадут о себе знать, когда начнут перекрывать проток.

Все манипуляции проводятся под визуальным рентгенологическим контролем, что позволяет получить изображение даже с угловым смещением. Некоторое время после операции показан мониторинг протоков на предмет наличия остаточных элементов. Именно поэтому врачи советуют подходить к лечению патологии радикальными методами.

Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Камни в протоках желчи

Холедохолитиаз или камни в желчных протоках — распространенное явление полиэтиологического происхождения. Его прогрессирование может быть связано с нарушением обычного состава желчного секрета в результате нарушений функциональности органов гепатобилиарной системы или сбоя обменных процессов.

Последствия негативного образования в системе желчных путей непредсказуемы. Многое зависит от состава и месторасположения камней в желчных протоках, их величины, присоединения к процессу вторичной инфекции.

Продуктивный путь лечения — непосредственное воздействие на провоцирующий фактор. Гепатобилиарная система ГБС — сложный функциональный механизм в организме человека, отвечающий за процессы пищеварения и экскрецию продуктов метаболизма, которые оказались ненужными или избыточными.

О важности системы свидетельствует присутствие в ней печени самой большой внешней железы, отвечающей за многие функции , поджелудочной железы и селезенки. Желчный пузырь выполняет роль естественного резервуара для хранения специфического секрета и его дозированной подачи в пищеварительную систему. Но, несмотря на кажущуюся малозначимость, именно он приводит к развитию нарушений в деятельности ЖКХ, когда происходит сбой в механизме желчеоттока или изменения в ее составе.

Основные патологии ГБС — митохондриальные поражения, фиброз, дистрофия, сосудистые поражения, воспаления клеток органов и нарушения пассажа желчи. Но в немалой степени предшественники появления камней обязаны патологическому состоянию общим метаболистическим неполадкам, присутствующим в человеческом организме. Холедох — это общий проток, образованный слиянием общего печеночного и пузырного протоков.

Пузырный выводит желчный секрет непосредственно из пузыря, а общепеченочный — результат постепенного перехода сегментарных, дислоцированных в печени, в правый и левый долевые. Из них обычно и формируется общий проток, в нормальном виде выходящий за пределы внешней железы.

Камень в желчном протоке — результат постепенно происходящих изменений от нормального состояния — к патологическому. Примерный ход негативного процесса развития выглядит следующим образом:. Было бы ошибочным считать, что камни в желчных протоках оказываются только в результате миграции из основного источника.

Там они чаще формируются из компонентов, присутствующих в избытке. Поэтому и считается, что в большинстве случаев их формирование происходит в желчном пузыре.

Но аномальное содержание строительного материала в составе желчи, которое приводит к их образованию — это результат системных нарушений обмена веществ в организме:. Экстренное хирургическое вмешательство, которое становится итогом игнорирования типичных симптомов, в большинстве случаев вызвано закупоркой билиарных трактов. Камни в желчных протоках могут лечиться и традиционными методами — медикаментозной терапией, где назначение препаратов диктуется симптоматикой и результатами проведенной диагностики.

Вариабельность причин появления, месторасположения, размеров и состава камней в желчных протоках не дает возможности создать единую классификацию, поэтому есть несколько вариантов дифференциации негативных образований.

К ним и прибегают при создавшейся необходимости:. Отмечены случаи, когда рентген показывал наличие множественных конкрементов, которые просто плавают в желчи в расширенном холедохе. Если камень дислоцируется в концевом отрезке, тогда клиническая картина носит ярко выраженный характер и приводит к закупорке протока, желчестазу и остальным негативным последствиям. Симптомы заболевания могут носить вариабельный характер, хотя общие признаки тоже присутствуют. Общий симптом — боль в правом подреберье, обычно отдающая в спину с правосторонней локализацией.

Хотя при латентной форме она ощущается только как тупая, или вообще не проявляется. При диспепсической может перемещаться в надчревную область. Повышение температуры, лихорадка проявляются при присоединившемся воспалении, а желтуха и зуд — при холангической форме. При появлении боли в правом подреберье нужно непременно обращаться к врачу, не дожидаясь осложнения процесса.

Холангическая форма приводит к тяжелым поражениям печени, а если процесс усугубляется — то затрагивает и поджелудочную железу. Проведение диагностики включает лабораторные анализы и аппаратные исследования. Проводится общий анализ крови и мочи. Данные биохимического анализа крови позволяют обнаружить повышенный уровень фосфатазы, трансаминаз и высокое содержание билирубина.

Но лабораторных данных для достоверного диагноза недостаточно — они только позволяют делать предположения, не давая окончательного ответа. Поэтому врач назначает аппаратные методы диагностики:. Все эти методы дают необходимую информацию для определения тактики лечения, которая может быть индивидуальной, проводиться хирургическим методом или назначением медикаментозных препаратов.

Особых оснований для оптимистических прогнозов нет ни при одном методе лечения. Корни проблемы кроются в общих метаболических нарушениях и болезнях внутренних органов, ставших причиной патологических изменений в составе желчного секрета. Без устранения провоцирующей причины образование конкрементов будет происходить постоянно.

Применение новейших методов малоинвазивного удаления камней например, эндоскопический, с применением папиллосфинктеротомии, литотрипсии или литоэкстракции , позволяет быстро и практически безболезненно избавиться от негативных образований. Не дожидаясь ситуации, когда необходимо будет удаление протока или желчного пузыря, развития осложнений, можно на некоторое время забыть о тревожных симптомах.

В дальнейшем все зависит от самого пациента — соблюдения диеты , устранения провоцирующих факторов, ведения им здорового образа жизни. Камни в желчном пузыре не появляются самопроизвольно, они — итог пренебрежительно отношения к собственному здоровью.

Анатомия Болезни Диагностика Лечение Прочее. Содержание 1 Характер проблемы 2 Варианты появления конкрементов в холедохе 3 Классификация 4 Симптомы и диагностика 5 Рекомендации. Чем дольше пациент игнорирует тревожные симптомы, вызванные ЖКБ и воспалением ЖП , тем более вероятным оказывается риск попадания конкремента из относительно широкой полости в узкий просвет путей, не предназначенных для прохождения твердых и относительно крупных образований.

Локализация камня имеет огромное значение. Она определяет выраженность клинической картины и некоторые симптомы.

Комментариев: 5

  1. iridia-71:

    Формальный критерий – наличие регулярных месячных, у многих женщин все в порядке примерно до 45 лет.

  2. olgakovaleva59:

    Виктория, согласен– правильная статья… пью давно, меня тоже предупреждали, есть противопоказания– надо завязывать…

  3. ella-nazarova:

    А Ольга права.

  4. lenulik:

    Автор тонко троллит любителей Востока)))?

  5. renics:

    Как же трудно Сябитову и слушать, и читать интервью с ней((((( ” Тяжелая” у нее речь…