Как снимать подключичный катетер

Ai uitat parola? Девочки, я в шоке! Мою маму выписали из больницы, у нее была бронхопневмония, она была в очень тяжелом состоянии. В силу возраста и состояния, ей поставили подключичный катетер для капельниц.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Другие способы венозного доступа: удаление катетера hickman

Проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование по назначению врача.

Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима. Техника любой манипуляции, в том числе и парентеральное введение лекарственных средств должна четко соблюдаться, так как эффективность медицинской помощи во многом зависит от качества выполнения манипуляций.

Большая часть осложнений после парентеральных введений возникает в результате не выполнения в полном объеме необходимых требований по соблюдению асептики, методики проведения манипуляций, подготовки пациента к манипуляции и т. Исключения составляют аллергические реакции на введенное лекарственное средство. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры.

Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления.

Профессиональная психология. Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ.

Развитие экономики ЕС. Алгоритм удаления венозного катетера. Вымойте руки. Прекратите инфузию, снимите защитную бинтовую повязку. Обработайте руки антисептиком, наденьте перчатки. Двигаясь от периферии к центру, удалите без ножниц фиксирующую повязку. Медленно и осторожно выведите катетер из вены. Осторожно на мин.

Обработайте место катетеризации кожным антисептиком. Наложите на место катетеризации стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее лейкопластырем. Отметьте в документации время, дату и причину удаления катетера. Осложнения при парентеральном введении лекарственных средств Техника любой манипуляции, в том числе и парентеральное введение лекарственных средств должна четко соблюдаться, так как эффективность медицинской помощи во многом зависит от качества выполнения манипуляций. Школы менеджмента.

Феодальная раздробленность. Владимиро-Суздальское княжество, Галицко-Волынское княжество, Новгород. Гончарова О. Основные направления поэзии серебряного века. Если у тебя депрессия, поговори с бомжом и дай ему кусок хлеба. Твоя депрессия развеется, как утренний туман!

Показания: a. Мониторинг ЦВД.

Удаление подключичного катетера алгоритм

Показания: a. Мониторинг ЦВД. Парентеральное питание. Длительная инфузия лекарственных средств. Введение инотропных агентов. Затруднения при пункции периферических вен. Полная или частичная обструкция верхних дыхательных путей. Сжатые челюсти у больных в бессознательном состоянии или у интубированных пациентов. Необходимость аспирации из ротоглотки. Невозможность катетеризации подключичной или внутренней яремной вен для измерения ЦВД или введения инотропных агентов.

Очень важный момент всякого оперативного вмешательства-правильное разъединение тканей. Основным принципом этой процедуры является строгая послойность.

Предмет урологии состоит в диагностике и лечении различных расстройств и болезней мочеполовых путей у мужчин и мочевыводящих путей у женщин.

Хотя в клинической практике ежедневно встречается широкий спектр урологических заболеваний, огромное количество усилий тратится на лекарственное и хирургическо Зондирование ЖКТ имеет богатую историю, а современные зонды являются результа Предметом гинекологии являются диагностика и лечение различных расстройств и заболеваний женской репродуктивной сферы, а также ее нормальной физиологической функции.

Кульдоцентез и вскрытие абсцесса бартолиниевой железы представляют собой две распространенные в клинической практике операции. Раздел медицины: Общее в медицине. Другие способы венозного доступа: удаление катетера hickman 0.

Инфицированный катетер. Неустранимо тромбированный катетер. Окончание терапии. Противопоказания: a. Необходимость продолжения лечения. Оснащение: a. Антисептический раствор бетадина. Стерильные салфетки. Стерильные инструменты. Гемостатические зажимы. Скальпель с лезвием. Шовный материал нейлон Положение: Лежа на спине. Методика: a. Обработайте антисептиком катетер и кожу в зоне, где катетер Hickman выходит наружу. Введите анестетик внутрикожно и инфильтруйте ткани по ходу катетера до манжеты включительно.

Осторожно потяните катетер Hickman на себя. Иногда этого достаточно для того, чтобы извлечь манжету из окружающей ее фиброзной ткани. Когда манжета покажется в области разреза кожи, введите кровоостанавливающий зажим для разделения фиброзной ткани рис. Центральный венозный доступ: катетеризация внутренней яремной вены — два доступа. Мануальные приемы восстановления проходимости дыхательных путей — введение воздуховода через рот, нос.

Зондирование желудочнокишечного тракта: зондирование желудка через нос. Гинекологические манипуляции: кульдоцентез пункция прямокишечно-маточного углубления. Оперативная техника в хирургии Хирургический инструмент Хирургические швы Инфекционные заболевания Медицинская психология Психология врача Физиотерапия Радонотерапия Здоровье руководителя Паллиативная помощь больным Разное в медицине.

Лечение за рубежом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Уход за центральным венозным катетером

Как снимать подключичный катетер

Катетеризация вены центральной или периферической является манипуляцией, позволяющей обеспечить полноценный венозный доступ к кровеносному руслу у пациентов, требующих длительных или постоянных внутривенных инфузий, а также в целях более быстрого оказания экстренной помощи. Венозные катетеры бывают центральными и периферическими, соответственно первые используются для пунктирования центральных вен подключичных, яремных или бедренных и могут быть установлены только врачом реаниматологом-анестезиологом, а вторые устанавливаются в просвет периферической локтевой вены.

Последняя манипуляция может быть выполнена не только врачом, но и медсестрой или анестезисткой. Центральный венозный катетер представляет собой длинную гибкую трубочку около см , которая прочно устанавливается в просвете крупной вены. В данном случае осуществляется особый доступ, потому что центральные вены располагаются довольно глубоко, в отличие от периферических подкожных вен.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…. Периферический катетер представлен более короткой полой иглой с расположенной внутри тонкой иглой-стилетом, которой и осуществляется прокол кожи и венозной стенки.

Впоследствии игла-стилет удаляется, и тонкий катетер остается в просвете периферической вены. Доступ к подкожной вене обычно не сложен, поэтому процедура может быть выполнена медсестрой.

Несомненным преимуществом катетеризации является осуществление быстрого доступа к кровеносному руслу пациента. Кроме этого, при постановке катетера исключается необходимость ежедневной пункции вены с целью проведения капельных внутривенных вливаний. Также к преимуществам можно отнести достаточную активность и подвижность больного с катетером, так как пациент может двигаться после проведения инфузии, а ограничений к движениям рукой с установленным катетером нет.

Из недостатков можно отметить невозможность длительного присутствия катетера в периферической вене не более трех суток , а также риск возникновения осложнений хоть и крайне низкий. Часто в экстренных условиях доступ к сосудистому руслу пациента невозможно осуществить другими методами в силу многих причин шок, коллапс, низкое АД, спавшиеся вены и др.

В таком случае для спасения жизни тяжелого пациента требуется введение медикаментов так, чтобы они попали сразу в кровеносное русло. Таким образом, основным показанием для постановки катетера в центральную вену является оказание экстренной и неотложной помощи в условиях реанимационного отделения или палаты, где проводится интенсивная терапия пациентам с тяжелыми заболеваниями и расстройствами функций жизнедеятельности. Также катетеризацию бедренной вены можно попытаться выполнить в машине скорой помощи, когда периферических вен не найти, а введение препаратов требуется в экстренном режиме.

Установка центрального венозного катетера противопоказана в случае наличия у пациента воспалительных изменений на коже подключичной области, в случае нарушений свертываемости крови или травмы ключицы. В связи с тем, что катетеризация подключичной вены может быть осуществлена как справа, так и слева, то наличие одностороннего процесса не помешает установке катетера на здоровой стороне. Из противопоказаний для периферического венозного катетера можно отметить наличие у пациента тромбофлебита локтевой вены, но опять же, если возникает необходимость в катетеризации, то можно осуществить манипуляцию на здоровой руке.

Единственным условием при начале работы с катетером является полное соблюдение правил асептики и антисептики, в том числе обработка рук персонала, устанавливающего катетер, и тщательная обработка кожи в области, где будет осуществляться пункция вены. Работать с катетером, разумеется, необходимо с помощью стерильного инструментария — набора для катетеризации.

Уложить пациента на спину с головой, повернутой в противоположную катетеризации сторону и с лежащей вдоль туловища рукой на стороне катетеризации,. Из периферических вен наиболее предпочтительны в плане пункции латеральная и медиальная вена предплечья, промежуточная локтевая вена, а также вена на тыле кисти.

Для того, чтобы минимизировать риски развития осложнений, за катетером должен осуществляться правильный уход. Во-первых, периферический катетер должен быть установлен не более, чем на трое суток. То есть, катетер может стоять в вене не более х часов. Если пациенту требуется дополнительное вливание растворов, следует убрать первый катетер и поставить второй, на другой руке или в другую вену. В отличие от периферического, центральный венозный катетер может находиться в вене до двух-трех месяцев, но при условии еженедельной замены катетера на новый.

Во-вторых, заглушка на катетере должна каждые часов промываться гепаринизированным раствором. Это необходимо для предотвращения кровяных сгустков в просвете катетера. В-третьих, любые манипуляции с катетером должны осуществляться согласно правилам асептики и антисептики — персонал должен тщательно обрабатывать руки и работать в перчатках, а место катетеризации должно быть защищено стерильной повязкой. В-четвертых, для предотвращения случайного обрезания катетера категорически запрещается пользоваться ножницами при работе с катетером, например, для обрезки лейкопластыря, которым повязка фиксируется к коже.

Перечисленные правила при работе с катетером позволяют значительно снизить частоту тромбоэмболических и инфекционных осложнений. В связи с тем, что катетеризации вен является вмешательством в организм человека, предугадать, как организм отреагирует на это вмешательство, невозможно. Разумеется, у подавляющего большинства пациентов никаких осложнений не возникает, но в крайне редких случаях такое возможно.

Так, при установке центрального катетера редкими осложнениями является повреждение соседних органов — подключичной, сонной или бедренной артерии, плечевого нервного сплетения, перфорация прободение плеврального купола с проникновением воздуха в плевральную полость пневмоторакс , повреждение трахеи или пищевода.

К подобного рода осложнениям относится и воздушная эмболия — проникновение в кровеносное русло пузырьков воздуха из окружающей среды. Профилактикой осложнений является технически правильное проведение катетеризации центральных вен. При установке как центрального, так и периферического катетеров, грозными осложнениями являются тромбоэмболические и инфекционные.

В первом случае возможно развитие тромбофлебитов и тромбозов, во втором — системное воспаление вплоть до сепсиса заражения крови. Профилактикой осложнений является тщательное наблюдение за зоной катетеризации и своевременное удаление катетера при малейших местных или общих изменениях — боли по ходу катетеризированной вены, покраснение и припухлость в месте пункции, повышение температуры тела.

В заключение необходимо отметить, что в большинстве случаев катетеризация вен, особенно периферических, проходит для пациента бесследно, без каких-либо осложнений. А вот лечебное значение катетеризации сложно переоценить, потому что венозный катетер позволяет осуществлять тот объем лечения, который необходим для пациента в каждом отдельном случае.

Катетер подключичный — тонкая трубка, изготовленная из полиэтилена, которая имеет закрытый конец. Прибор оснащен раструбом и 2 боковыми отверстиями. Катетер устанавливается для непрерывного доступа в кровоток пациента.

Пункцию чаще всего делают в правую подключичную вену или верхнюю яремную. Первый вид прибора устанавливается напрямую через кожу и стенку вены, фиксируется аппарат в месте его ввода. Специалисты чаще всего устанавливают катетер Квинтона.

Устройство применяется для проведения хронического диализа в тех случаях, когда невозможен периферический внутривенный доступ. Туннелируемый катетер проводится под кожей на 7 см в специально сформированный медицинским работником туннель. Прибор второго типа вводится сначала в периферическую вену, затем направляется в верхнюю полую.

Самые распространенные устройства этого вида: Хикман, Биометрикс, Грошонг. При необходимости длительного лечения имплантируется катетер подключичный, синтез прибора проводится под кожу полностью.

Устройства этого вида имеют резервуар, который заполняется необходимым лекарством. Заполненный катетер вшивается под кожу, после чего препарат выделяется в кровоток. Катетеризация проводится при необходимости хирургического вмешательства на открытом сердце с АИК, регулярного измерения центрального венозного давления, многократном взятии проб крови. Инструмент нельзя устанавливать при нарушении свертываемости крови, двустороннем пневмотораксе, травме ключиц, сепсисе, гнойной инфекции в подключичной области.

Катетеры подключичные ставятся через периферическую либо подключичную яремную вену на правой либо левой верхней конечности. Вена выбирается исходя из анатомических особенностей пациента — ее диаметр для взрослого человека должен быть не менее 25 мм и не более 40 мм.

Перед проведением установки катетера пациента укладывают на спину в положение Тренделенбурга. Голова больного должна быть повернута в противоположную сторону от места прокола, руки вытянуты вдоль тела. Кисть свободной верхней конечности кладется под ягодицы ладонью вверх. Процедура проводится под местной анестезией в условиях полной стерильности. Алгоритм постановки устройства выглядит следующим образом:.

В зависимости от индивидуальных особенностей топографической анатомии пациента медицинский работник может отступить от основных правил установки катетера. Во время пункции главное — не допустить перемещения устройства во внутреннюю яремную вену.

Избежать этого поможет применение ультразвукового аппарата, который позволит наблюдать за проводником устройства в просвете. Катетеризация порт-систем проводится в операционных блоках с помощью электронно-оптического преобразователя. За 40 минут до процедуры пациенту вводится препарат, который обеспечивает седативный эффект и снижает секрецию дыхательных путей.

Для пункции используется специальный комплект предметов, который включает в себя:. Перед началом операции вводится эндотрахеальный наркоз, затем для предотвращения воздушной эмболии и увеличения диаметра вены пациенту наносится ультразвуковая разметка. После всех манипуляций производится установка порт-системы. Прибор фиксируется лигатурой, что позволяет избежать перегиба системы. После операции пациенту назначается холод и антибактериальная терапия. Курс приема лекарств — 7 дней, выбор препаратов зависит от общего состояния человека.

Кожные швы снимаются спустя 10 дней. Срок службы прибора зависит от метода катетеризации подключичной вены. Если устройство было введено через периферические вены, то стоять оно может не более дней.

Если нужна длительная терапия, то пациенту ставится имплантационная порт-система, которая может находиться под кожей от нескольких месяцев до года.

Уход за подключичным катетером выполняется ежедневно. Перед введением лекарств нужно проверять свободный ток крови к устройству. После введения препарата устройство промывается физраствором с добавлением антикоагулянта.

Обработка устройства проводится для предотвращения закупорки, которая возникает из-за осадков лекарств. Вместо физраствора аппарат можно промыть смесью из 0,02 мл гепарина и 1 мл хлорида натрия.

Процедура проводится до и после каждого использования катетера. Удаление катетера проводится в перевязочных кабинетах без анестезии.

Место, из которого будет извлекаться устройство, обрабатывается антисептическим раствором. Затем пациент делает вдох и в этот момент медицинский работник пальцами одной руки придерживает кожный покров около катетера, а другой достает прибор. После процедуры на минут на рану накладывается бинт, смоченный антисептиком. Пациенту назначается холод и постельный режим на 30 минут. После извлечения катетера его кончик отправляют на бактериологическое исследование. Во время катетеризации подключичной вены велика вероятность прокола артерии.

Проколотое место нужно зажать пальцем и не убирать его с вены в течение 5 минут — это поможет избежать сильной кровопотери. Катетеризация может привести к возникновению пневмоторакса, воздушной эмболии, нарушению сердечного ритма.

Неправильное проведение пункции нередко вызывает тромбоз полой вены, перфорацию сосудов, флебит, гемоторакс.

Проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и направьте в бактериологическую лабораторию на исследование по назначению врача.

Как убирают катетер с шеи?

Подключичный катетер удаляется очень просто и совсем не больно.. Это может сделать даже опытная медсестра. Обезболивающего укола при этом не требуется. Сниммается наклейка,кожа вокруг катетера обрабатывается антисептиком спирт,йод ,затем тоненькими стерильными ножницами надсекаются швы обычно,их или два ,снимаются,затем,быстрым движением,катетер убирается из артерии или вены.

Прикладывается стерильный плотный ватно-марлевый тампон,делается стерильная наклейка. Никакого кровотечения,как правило,не бывает.

Это долго описывать. Вся процедура занимает в среднем,пять минут. КПВ - катетеризация подключичной вены ставится пациенту при отсутствии периферической венозной системы проще - кубитальной вены в локтевой ямке и предполагается обширное и длительная инфузия препаратов. Манипуляция проводится анестезиологами - реаниматологами. Сейчас очень удобные венозные катетеры, быстро ставятся, достаточно безболезненно, а удаляются легко.

После обработки кожи, скальпелеи или ножницами подсекаютсянитки, фиксирующие катетер к коже, он вытягивается, место проколоаа обрабатывается и закрывается бактерицидным пластырем. Главное, следить за катетером во время лечения. Так как существует опасность тромбирования, поэтому медсестра промывает после каждой манипуляции катетер гепарином. И опасность развития флебита подключичной вены. Процедура быстрая и не болезненная. После обработки катетер удаляют, а мето прокола придавливают марлевой салфеткой.

Можно приложить лёд. Это зависит от того, каким доступом передним или задним ставили. Если не очень удачно ставили и задели ткани пока искали вену, может быть гематома и может болеть.

Тут не угадаешь. Реаниматолог реаниматологу рознь. Если вы у нас впервые: О проекте FAQ. Как убирают катетер с шеи? Катетер стоит в яремной вене на шее, как его будут убирать??? Поставят ли обезболивающее? Как будут останавливать кровь? После того, как катетер убрали, место прокола заживает на 2- 3 - й день. Южная Н [ Не волнуйтесь. Это не очень болезненная процедура. Обезболивание не понадобится. Резко выдёргивают иглу и приготовленную ватку со спиртом прикладывают к месту укола. Держать надо до 20 минут.

Крови не много. Потом перевяжут и немного поболит, терпимо. Можно сделать на повязку компресс согревающий. Грелочку приложить. Dovzh [58] 7 лет назад. Смотрите также:. Стоит ли ставить подключичный катетер, если проходишь химиотерапию? Правда ли, что от проколов вены образуются рубцы, мешающие колоть в вену?

Что могут означать шарики на руках, на венах? Сколько дней можно ходить с катером на вене? Почему нельзя дольше? Можно ли сделать так, чтоб на коже стали не видны вены, как? Симптомы какой болезни: тяжесть в ногах, боли в венах, отеки ног?

Может ли по артериям течь венозная кровь, а по венам - артериальная? Варикозное расширение вен проходит ли после беременности?

Болят вены на стопах, что делать? Почему у некоторых людей сильно выражены вены? Есть интересный вопрос? Задайте его нашему сообществу, у нас наверняка найдется ответ!

Делитесь опытом и знаниями, зарабатывайте награды и репутацию, заводите новых интересных друзей! Задавайте интересные вопросы, давайте качественные ответы и зарабатывайте деньги. Статистика проекта за месяц.

Размещение рекламы. Помогите нам стать лучше. Соединение с сервером Реаниматолог реаниматологу рознь комментировать в избранное ссылка отблагодарить Знаете ответ?

Введите контрольное число с картинки:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Техника постановки периферического венозного катетера

Комментариев: 2

  1. Арман:

    Нужно распечатать статью и повесить на самое видное место. Можно на холодильник!

  2. Alex L. S.:

    Бейбит, а, по-моему, в комментариях разные мнения и о болезни и о характерах и об отношениях между людьми….